孕期一些准妈妈出现了呼吸困难、水肿、胸腹水等病症 , 去医院检查确诊为肺动脉高压 , 是妊娠期最凶险危险的疾病 。那么 , 孕妇肺动脉高压怎么治疗呢?1(h2)综合评估是否能继续妊娠一旦确诊孕妇有肺动脉高压 , 应尽快到有肺动脉高压综合诊治能力和危重产科的医院就诊 , 经多学科协作 , 包括肺动脉高压的专业医生、ICU护士、有危重产科救治能力的产科医生和护士、麻醉科、新生儿科等医护人员 , 根据孕妇的症状、肺动脉高压的原因、妊娠的月份、胎儿的情况、肺动脉的压力和右心功能综合因素来决定是继续妊娠 , 还是紧急终止妊娠 。
若能继续妊娠在这期间也要严密监测 , 做好各种并发症的处理 。
准妈妈及家人最好是听从医生的建议处理 , 因为一意孤行很可能会丢失生命 。
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2(h2)继续妊娠的常见的治疗方案一般处理:
控制液体和盐的摄入 , 低氧血症者可以吸氧 , 如果有右心功能下降、液体潴留 , 可以使用利尿剂 。
药物治疗:
降低肺动脉压力的药物 , 如果肺血管扩张试验阳性可以使用钙离子拮抗剂、其他可以使用的药物如曲前列尼尔 , 持续静脉或皮下注射可以降低肺动脉压力 , 孕妇可以使用 , 但价格昂贵 , 一般剂量一个月大概1万元 。内皮素受体拮抗剂如波生坦有致胎儿毒性 , 妊娠禁忌 。西地那非(伟哥)妊娠可以使用 。
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3(h2)分娩处理怀孕最佳分娩方式是经阴道分娩 , 对血流动力学的影响最小 , 但是大多数的肺动脉高压孕妇需要紧急剖宫产终止妊娠 。
剖宫产分娩时应首先考虑使用局部麻醉如脊髓麻醉 。因为全身麻醉因气管插管会增高肺动脉压力、呼吸机的呼气末正压通气模式 , 可以减少静脉回心血量 , 加重血流动力学的紊乱 , 所以应尽可能避免使用 。
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4(h2)为什么肺动脉高压妊娠很危险1、妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加 , 全身血管阻力的下降及高凝状态等 , 这将导致了肺动脉高压病情的加重 , 甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭 。
2、患此病的孕妇在妊娠时特别容易发生低氧血症 , 导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内 。即便坚持到分娩之际 , 也很难孕育健康的宝宝 , 因为一些肺动脉高压的治疗药物对胎儿有致畸性风险 。
3、肺动脉高压孕妇即便成功分娩了 , 产后也无法拥抱和哺乳宝宝 , 这对新妈妈来说也是很痛苦的 。
综合上述几点 , 一般不建议肺动脉高压患者妊娠 。
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