正畸|正畸专家建议孩子在学龄前做第一次口腔正畸检查中国青年报客户端讯（叶飘中

中国青年报客户端讯（叶飘中青报·中青网采访人员刘昶荣）正值暑假，带孩子到医院正畸的家长比平常翻了一倍还多。浙江大学医学院附属口腔医院口腔正畸诊科副主任吴梦婕说，原来，很多家长认为小朋友的牙齿畸形要在换完乳牙之后再矫正，随着健康知识的普及，越来越多家长意识到这是一个误区，因此门诊最大的变化是就诊的孩子的年龄段涵盖了学龄前、小学、初中、高中等。
吴梦婕建议家长在孩子学龄前做第一次口腔正畸检查， “对于多数没有颌骨发育问题的孩子而言，我们会建议他们在换完牙之后再矫正。但正畸治疗的范围是有限度的，如果孩子有比较严重的颌骨发育不足或者颌骨发育过度的问题，正畸治疗的难度就会增加，治疗的效果也会大打折扣，有的甚至不能正畸，只能等成年后通过手术方式来改善牙合面畸形。对于这样的孩子如果我们在早期合适的时机介入，可以减小后期正畸的难度，甚至避免手术” 。
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吴梦婕正在给患者进行口腔治疗。浙江大学医学院附属口腔医院供图
孩子第一次正畸检查有哪些内容？吴梦婕说，除了常规的口内专科检查，建议孩子在此段时间拍摄人生中第一张牙齿的照片——“全景片” 。看看牙齿整体的替换牙胚数量情况以及前牙之间是不是“藏着”多生牙、牙瘤？对于存在多生牙、牙瘤等情况则需要手术治疗，如果位置比较表浅，孩子能配合，那么可以选择门诊手术，如果位置比较深或孩子配合性差则需要住院手术治疗。
事实上，儿童的许多错合畸形均可归因于先天遗传，但是许多后天因素也能导致颌骨的发育异常。比如咬嘴唇，咬手指，托腮等不良习惯可能会导致出现下颌后缩，前牙开合，以及偏合。不良的宝宝喂养姿势比如躺着喂养容易导致假性“地包天” 。而长期的鼻炎或腺样体肥大会引起呼吸道不畅通，导致小朋友张口呼吸，长此以往会导致不好看的“腺样体面容” 。
吴梦婕说，地包天，口呼吸，以及口腔不良习惯都是比较容易引起骨性错合畸形的因素，对于有这些情况的小朋友正畸医生需要尽早介入，及时干预，对可能或者已经出现的颌骨畸形进行预防和阻断。当然，如果是遗传因素导致的反合，则需要监控到患儿成年，因为在儿童生长发育高峰期，由于基因隐性遗传或不良习惯的重现，反颌问题可能会复发。
对于很多家长关心的，小朋友拔牙矫正会不会影响远期口腔健康的问题，吴梦婕解释，需要拔牙的小朋友大多存在中重度牙列拥挤或者面部前突的问题，这种情况如果不拔牙、强行排齐势必会导致牙齿过度倾斜，如果向外倾斜则会导致面型的恶化，而且疗效不稳定容易复发。因此对于这种情况，拔牙对身体的影响是利大于弊。在门诊也碰到很多家长在孩子小时候不舍得拔牙，长大后再带来二次正畸的情况。
【正畸|正畸专家建议孩子在学龄前做第一次口腔正畸检查】吴梦婕补充说，至于正畸后是否会导致成人后牙齿松动，答案是否定的。在正畸治疗过程，牙齿受力后，牙根周围的牙槽骨会不断发生着吸收与增生的“改建” 。在正畸过程中，牙齿会有轻微的松动， I度左右的松动度是正常的。治疗结束后，牙齿停止受力，松动度就会恢复正常。成年后的牙齿松动通常是由于成人慢性牙周炎引起。这就要求在正畸治疗结束后仍要维护好口腔卫生。
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