婴幼儿常识|国药育儿知识：大、小三阳能不能哺乳？如何预防母婴传播？ 7月28日

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7月28日，今天，是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织从2011年开始将每年的世界肝炎日定在7月28日。

全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。
很多感染了乙肝病毒的女性也要结婚、分娩、哺乳，因此很多人非常担忧自己能不能顺产、母乳喂养。今天我们就来详细聊聊乙肝和母乳喂养，以及乙肝的母婴传播。

大三阳和小三阳是什么？

● 大三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。大三阳传染性更高。

● 小三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

大三阳	HBsAg（+）	HBeAg（+）	抗HBC（+）
小三阳	HBsAg（+）	HBeAb（+）	抗HBC（+）

大、小三阳的妈妈可以母乳喂养吗？

能！

虽然现在已经发现乙肝病毒感染的妈妈母乳中会含有少量乙肝病毒DNA ，但大量研究已经证实，经过正规免疫预防后，喂母乳并不会增加宝宝乙肝病毒的感染率。
甚至有研究发现，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。
因此，目前全世界所有权威指南的建议都是：无论乙肝大三阳，还是小三阳，均可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA。
如何正规预防？

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。

孕妇表面抗原阴性时，足月新生儿按“016个月”方案接种乙肝疫苗，不必使用乙肝免疫球蛋白。
孕妇表面抗原阳性时，足月新生儿除按“016个月”方案接种乙肝疫苗之外，还需在出生后12小时内（越快越好，最好在数分钟内) 注射乙肝免疫球蛋白。
如果新生儿的密切照护者也是乙肝病毒感染者，如果孕妇HBsAb阳性，新生儿出生时就有免疫力，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。
但如果孕妇HBsAb阴性，大部分新生儿在接种第 2 针乙肝疫苗后 1 周左右才产生抗体，在此之前对HBV易感，乙肝病毒感染的家人（尤其是大三阳者），注意与新生儿不要密切接触，如果必须与新生儿密切接触(如照料) ，那么推荐新生儿最好注射 1 针乙肝免疫球蛋白。
孕妇的表面抗原情况不明，推荐新生儿最好注射 1 针乙肝免疫球蛋白。
乙肝病毒感染的妈妈产后立即开始母乳喂养安全吗？

乙肝病毒感染的妈妈产后可以立即开始母乳喂养。

来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议：
推荐所有乙肝病毒感染的孕妇的新生儿在出生12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，并在产后1-2个月和第6个月完成第2、3针乙肝疫苗。但并不需要等到完成所有的接种程序后再开始哺乳，哺乳过程中注意避免乳头裂伤。