新生儿科|胎儿横位+早产？!医护合力助二胎妈妈自然分娩胎儿

“当时十几个医生、护士都围着我，真的特别感动。原本害怕、不安的心，也慢慢放松了下来。”送上感谢信的王女士依旧激动地说道。

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七月的某一天，二胎生产的王女士来到医院时，宫口已经开全，羊膜囊凸入产道内，胎儿已被确定为横位。如果以横位分娩就可能导致胎儿死亡，产妇子宫破裂等悲剧。因此，胎儿横位往往需要通过剖宫产终止妊娠。然而，在湖州市妇幼保健院产科、超声科、分娩室、手术室、新生儿科的共同努力下，王女士顺利分娩孕30周的早产儿，并且避免了剖宫产及其他严重并发症。
当天下午一点多，王女士渐渐觉得下腹疼痛，并且开始少量流血。有过一次顺产经验的她，意识到自己肚子里小宝宝要出生了，丈夫连忙送至急诊妇产科，医生进行相关检查后，发现宫口已开全，羊膜囊凸入产道内，早产不可避免了！可这才30周的孩子应该怎么办？王女士和她的丈夫很焦急，可更让他们担心的是胎儿是横位，横位的胎儿分娩过程中很容易出现脐带脱垂等状况，而产妇也极可能出现子宫破裂、大出血，从而危急生命！怎么办？只能剖宫产吗？
“能不能不要剖宫产？”王女士和他的丈夫向接诊的张晓兴副主任医师、杨微微医师诉说了自己的担忧和想要顺产的愿望。在与患者及家属充分沟通后，张晓兴副主任医师决定为王女士实施产时外倒转术，并联系超声科章红燕医生、分娩室陈金津、吴丽敏、金丽华助产士、手术室、新生儿科等兄弟科室齐上阵！

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趁着宫缩间隙，张晓兴帮胎儿在妈妈子宫里玩转了一回“乾坤大挪移”，成功助其从横位“倒转”到头位。最终，在主任医师孟迪云和陆欢的保驾护航下，王女士顺利自然分娩一名1420g的婴儿，新生儿响亮的啼哭声让产房紧张的几乎凝滞的空气又流动了起来，母女平安，真棒！！
随着自然分娩理念的强势回归，越来越多的孕妈希望自然分娩来孕育自己的宝宝。一是对宝宝发育有益，二是产妇损伤小、产后恢复快。然而，有些胎位不正的胎儿会增加孕妈的烦恼。
胎儿横位是指胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%。从医学的角度讲，胎体纵轴与母体纵轴成直角，属于胎位的一种，并不是病理性的，这是一种较为危险的胎位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀部在另一侧。横位的胎儿分娩过程中很容易出现脐带脱垂、产伤、死产等可能，即使有过顺产史的二胎孕妈也是如此，尤为可惜。
外倒转术一定程度上降低了剖宫产率，但也有一定的风险，需要因人而异，个体化评估，更需要医患双方的理解与信任。湖州市妇幼保健院产科现已成熟开展外倒转术，帮她们实现自然分娩的愿望。
此次外倒转术的成功诊治有效避免了一次难产的风险，更充分展示了医护人员在处理疑难危重孕产妇时的责任担当和团结协作。
来源：湖州市妇幼保健院
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