小儿黄疸有什么症状
小儿黄疸的症状一般分为两种:即生理性的症状和病理性的症状,两种类型的新生儿黄疸症状也有所不同 。
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小儿生理性黄疸症状:
新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重 。
一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄 。
第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,
早产儿可持续到第3周 。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现 。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察 。
一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力 。
小儿病理性黄疸症状:
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重 。
新生儿病理性黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸 。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退 。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状 。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症 。
大多数的新生儿黄疸是生理性的,不需要任何治疗,但如果黄疸出现的时间、发展速度、持续时间、严重程度等超出警戒线,就需要我们重视,该查,查,该治,治,避免核黄疸的发生 。
小儿黄疸该如何治疗
新生儿生理性黄疸:以前认为不必治疗,针对目前提倡优生优育,提高人口质量,特别要注意以下几点:①提前早开奶,加速胎便的排出 。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应给予治疗 。
高间胆血症:危害性主要是产生核黄疸,对核黄疸的研究,以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的,其为游离状态,与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力,易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸 。
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治疗措施:
传统方法有①光疗:适用于任何间接胆红素血症,胆红素》205μmol/L,使用波长420~460mm的蓝光(冷光源),可持续或间接照射24~48小时 。光照疗法治疗小儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为小儿黄疸治疗的“标准”疗法 。为使光疗发挥最大的疗效,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭 。
此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好,光疗后胆红素反弹幅度很小 。
②药物治疗黄疸的新观点:应用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP) 。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物 。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成,因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性,锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围很宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄,被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积,而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄 。
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