发烧如何诊断？如何正确量体温

文章插图
发热很少是单一病理过程，肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断、了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程、热型与临床特点，可分为急性发热（热程小于2周）、长期发热（热程超过2周，且多次体温在38℃以上）、和反复发热（周期热）。
一般认为急性发热病因中感染占首位，其次为肿瘤、血管-结缔组织病。
这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断、感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿、泌尿系感染、胆道感染为多见，结核病居第二位，其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤、恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。
原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断，热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短，呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长，无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断、在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征，并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
要判断一个人是否发热，医生会用体温计进行测量， 37℃左右为正常，超过37.5℃为轻度发热， 38℃以上为中度发热， 39℃以上为高热。
日常生活中，初步判断一个人是否发热，人们会用手去摸一摸患者的前额。那么，为什么不摸其他地方呢？人体皮肤的温度因距离心脏远近不同、各处皮下组织的血液循环情况不同、皮下脂肪厚度不同和皮肤暴露程度不同而有所差异。皮下组织血液循环旺盛、皮下脂肪较厚、有衣物保温处，皮肤温度较高，反之亦然。
曾有研究显示，一名健康男子，全裸，处于25℃无风环境中，其体温为36.5℃ 。这时，测其不同部位的皮肤温度：
前额36.4℃ ，背部33.5℃ ，胸部32.6℃ ，腹部31.5℃ ，臀部30.3℃ ，膝部27.8℃ ，足背27.2℃ ，手背31.1℃ 。可见前额皮肤的温度与体温最接近。这就是人们用手摸前额来判断有无发热的道理。
中医建议，用4个手指的指背去接触前额，判断是否发热。因为，手指掌面皮肤较厚，而手指背面皮肤较薄，温度感觉更灵敏，更能准确地感知温度。
当然，这只是一种粗略的测法，并且要求测者自身体温正常，可在无体温计的情况下使用。要想准确测量体温，建议还是选用体温计。
正确量体温的方法
宝宝发烧与否，妈妈千万不能以手或自己的额头去“感觉” ，必须通过测量体温的工具去实地测量。
一般人测量身体温度的方法有：口温、耳温、腋温、肛温等四种；但1岁以下的宝宝无法测量口温，所以改以背温替代。