好多宝宝都有的问题，扁平足一定要治疗吗？会影响走路吗？本文涉及专业知识

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
小脚脚他怎么会有那么多问题
足部为人体最复杂的结构之一，由26块骨骼， 57个可动或微动关节， 108条韧带及32条肌肉组成，给我们行走带来极高的稳定度和灵活性。
足部发育对儿童来说可以说是非常重要，今后能否走的稳、跑的快、跳的高，都和足部发育密切相关。平日被问到最多的问题之一是“医生你看我门家宝宝的脚底板为什么没有弧度，是不是扁平足啊，会不会走路不稳啊？”
告诉大家一个小知识：其实刚出生的婴儿100%都是扁平足；二岁前90%是扁平足；之后逐年下降，成人大约有10%~20%是扁平足[1] 。
今天我们就来好好了解一下到底什么样的扁平足需要及时治疗，那些是只要持续观察就会自己发育好。

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图1.上图为扁平足下图为正常足弓（图源：视觉中国）
什么会导致扁平足？
造成扁平足的原因大致可以分为二大类，先天原因和后天原因。先天原因大致可分为以下几类：
1.先天性跗骨黏合或附生舟状骨
有些宝宝会有跗骨黏合的情况，副舟骨、垂直距骨等足部骨性结构异常可造成患儿持续性平足畸形，有一种较为常见是跟骨和距骨的黏合，此种黏合会造成“僵硬型扁平足” 。

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图2.跟骨、距骨的黏合
（图源：https://savy203.pixnet.net/blog/post/）
2.先天性韧带松弛
有些小朋友会发生先天性全身韧带松弛的现象，此种现象不止发生于足部，在足部以外的关节也会发生。
3.遗传因素
扁平足具有遗传性，也就是说扁平足的父母，较有可能生出扁平足的宝宝。
4.性别
对，你没有看错，扁平足的发生和宝宝的性别也有一定的关系，根据相关扁平足发生率文献显示，男孩要比女孩更易出现扁平足[2] 。
除了先天原因，后天的原因也可能会造成孩子扁平足：
1.足部太早承重
很多家长会担心自己孩子走路太晚，或是出于安全卫生考虑，让未满十个月的宝宝使用学步车，让足部还在不稳定状态便开始承受重量，以致足弓发育迟缓或是变形。
2.错误姿势
长时间处在跪坐的姿势玩玩具、看电视，也会造成足弓发展受阻。特别是w型坐姿。

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图3.W型坐姿
3.肥胖儿童
有些小朋友的体重过重，也会让足部的压力增加，导致后天性扁平足。

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图4.不同足弓和足受力关系
（图源：https://www.joionline.net/trending/content/how-fix-flat-feet）
我们如何判别孩子是不是扁平足？
很多家长都会担心自己的孩子有扁平足但自己不知道，我们有没有一些简单的方法在家就能知道孩子到底有没有扁平足？
有，并且不只一种方法。最简单的便是踩足印，踩足印可以了解孩子足部哪些地方承受压力，足弓发育是否正常。有一些家庭喜欢给孩子保存不同年龄段的足印，这样其实还可借此追踪孩子足弓发育之程度。

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图5.不同足弓的足印
（图源：https://www.parenting.com.tw/article/5067371）
还有一个比较简单方法，让小朋友立正站好，双脚并拢，从小朋友背后观察小腿后侧中线与足跟中线是否为同一直线，如跟骨线内斜表示足部为外翻现象，但再评估是否因前足外旋，足弓塌陷，而造成后足代偿性外翻。如果小朋友不是扁平足时，足部是没有外翻的，当出现扁平足，脚底板平，内侧高的地方降下来了，就会出现这种外翻表现（如图1、图2）。但这一方法只适合年龄大于3岁以上的儿童，三岁以下的儿童因为足部还未发育完全，出现外翻属于正常的生理现象。