妊娠期糖妈妈们的故事——关于体重的秘密根据2013年我国一项多中心调查

根据2013年我国一项多中心调查结果显示，我国妊娠期糖尿病（以下简称：GDM）的发病率为17.5% ，也就是说每5名孕妇中，就可能有1名是GDM 。

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面对高发的GDM ，准妈妈们应该怎么应对呢？
孕前也需要控制体重？
准备怀孕的女性，在孕前就需要注意饮食和运动，将体重控制在正常范围之内，孕前过瘦、过胖都会对妊娠带来负面影响。

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而脂肪是合成女性激素的物质基础，用来维持正常的月经周期，过瘦的准妈妈在备孕时，会因为体内脂肪含量偏少（女性正常体脂率在20%-25%的范围），脂肪含量过低，雌激素水平容易低下，出现排卵停止或出现明显的闭经，不容易受孕。即使怀孕后，如果体内脂肪含量不足以维持孕激素的水平，会导致孕早期流产的风险增加。
超重或肥胖则是GDM的高危因素，容易引发胰岛素抵抗，从而增加GDM的风险，一旦确诊GMD ，不但会危害孕妇本身的健康，也对胎儿健康不利，会增加新生儿先天缺陷的发生风险，同时会增加后代的肥胖、高血压、糖尿病相关风险。
所以建议孕前将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9kg/m^2再备孕。
注：BMI(kg/m^2）=体重（kg）÷身高（m^2）
真实糖妈妈的故事
准妈妈1：
身高168cm ，孕前体重在150斤左右， BMI约为26.6kg/m^2 ，在建档的时候直接被标为“高危”产妇。

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第一胎， 24周做糖耐量筛查（OGTT）， 1h和2h虽然达标，但空腹5.68mmol/L（孕中期做OGTT ，空腹血糖值大于5.1即属于异常），诊断为GMD ，产后42天复查OGTT ，检测结果显示恢复正常。
目前怀上二胎，因为BMI值＞25的原因，依旧是“高危”产妇，因为有GMD史，孕9周时就被要求做OGTT ，好在清楚GMD的危害，从发现怀孕后就一直进行饮食、运动控制，检测结果显示正常，期待24周的OGTT也可以正常通过。

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备注：孕早期做OGTT检查诊断标准和非孕期一致
准妈妈2：
也是孕前体重超标，之前对GDM没有概念，成功怀孕后没有控制体重，在24周做OGTT时， 1h、2h血糖都超标，被诊断为GDM ，并医生要求住院接受胰岛素治疗，后经过医生和自己的共同努力，顺利分娩，产后45天复查OGTT ，血糖恢复正常。
孕期合理的体重增长是多少？
除了孕前体重要控制之外，孕期体重也需要适量增长。总体来说，孕前偏胖的糖妈妈，孕期应该少增重一些，不能因为怀孕而吃得过多，体重不受控制。

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这里还需要强调的是，孕期每周增重和孕期总增重同样重要，这是评判胎儿生长发育是否正常的最直观标准。
孕期（单胎）建议体重合理增长见表1：
单胎妊娠孕期体重合理增长标准（表1）

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孕期（双胎）建议体重合理增长（孕前体重正常）：
早孕期（12周前）：增重2-3kg；
中晚孕期（12周后）：0.68kg/周；
孕期总增重：16.8-24.5kg；
注：超重（BMI25-29.9）的糖妈妈，孕期总增重控制在14.1-22.7kg；
肥胖（BMI≥30）的糖妈妈，孕期总增重控制在11.4-19.1kg；
孕期（三胎）建议体重合理增长（孕前体重正常）：