退热药|吓出冷汗，半瓶退热药被宝宝一饮而尽！感冒药|布洛芬|酸中毒|中毒

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误服退热药我们该怎样处理？
4岁的彤彤患手足口病发热，晚上10点爸爸给他服下5ml布洛芬混悬液后，随手将剩余的半瓶布洛芬放在了床头柜上，之后就同宝宝一起睡下。
夜里12点半，彤彤睡眼惺忪的去小便，返回床上前，迷迷糊糊的将剩余的半瓶布洛芬（约50ml）一饮而尽。爸爸发现后瞬间惊出了一身冷汗，赶紧带着宝宝前往医院……
退热药几乎是每个家庭中的必备药，宝宝常用退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。儿童剂型颜色鲜艳，口感好，若储存不当很容易被宝宝当做果汁误服；有些家长误将成人制剂应用于儿童；还有些家长认为退热效果不佳私自增加给药剂量和给药频次，以上情况都可能导致药物过量现象。
那么，误服或过量服用退热药会对宝宝产生怎样的影响，家长应如何处理呢？今天，小编就为大家一一揭晓。
布洛芬
非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素的合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用。
1.特点

口服吸收率迅速、吸收率高（85%）；
蛋白结合率高90%-99%；
1-2小时达峰；
消除半衰期为2小时，过量服用时半衰期延长；
肝脏代谢，无活性代谢产物由肾脏排出。

2.剂量

退热常用剂量为10mg/kg，每6-8小时1次，最大日剂量为40mg/kg；
抗炎的初始剂量为30-40mg/ （kg•d），最大剂量为50mg/ （kg•d），分3或4次给药；
轻至中度过量：＜400mg/kg，抑制COX的药理作用增强，损害胃肠道黏膜的保护作用，降低肾血流量，损伤肾功能，降低血小板和血管对损伤的正常反应；
严重过量：＞400mg/kg，可能发生神经毒性、低血压、低体温、代谢性酸中毒。

3.过量的临床表现[1]

大多数患儿没有明显症状，少数出现症状在4小时内发生，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、头晕等；
危及生命的毒性反应很少见，通常在摄入量大于400mg/kg时可能发生；
致命性毒性表现为呼吸暂停、心动过缓、心律失常、肾衰、癫痫发作等。

4.处理措施[2]

目前布洛芬没有特效解毒剂，若宝宝无症状，且摄入剂量小于100mg/kg，不用干预，密切观察就行；
若宝宝误服剂量大且在服药1小时内就诊，神志清醒情况下，可使用1剂活性炭，不建议活性炭和泻药联用，可能导致患儿呕吐和脱水等不良反应；
布洛芬分布容积低，蛋白结合率高，多剂量活性炭和血液透析不能增加布洛芬的清除；
对于重症患者，应根据症状进行相应的支持治疗：
a.呕吐：常呈自限性，可给与止吐药，如昂丹司琼；
b.胃炎：口服抗酸药（氢氧化铝等）或H2受体阻滞剂（雷尼替丁等）；
c.代谢性酸中毒：补液治疗无效的严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠；
d.癫痫：予地西泮治疗。

好在有惊无险，文章开头提到的误服布洛芬的宝宝，体重21kg，服用布洛芬约1g （小于100mg/kg），在医院急诊密切观察后，患儿情况平稳，无异常表现，随后离院。
我们再来看另一种儿童常用的退热药：
对乙酰氨基酚
非甾体抗炎药，抑制COX，减少前列腺素的合成，具有解热、镇痛作用。许多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分，联合使用就会导致剂量增加。治疗剂量的对乙酰氨基酚非常安全，过量使用可导致肝坏死。