退热药|吓出冷汗，半瓶退热药被宝宝一饮而尽！( 二 ) 感冒药|布洛芬|酸中毒|中毒

1.特点

口服吸收迅速、完全；
1.5-2小时达峰（剂量过大或同服减缓胃排空药，达峰时间可延迟至4小时后）；
消除半衰期为2-4小时，发生肝毒性时消除延长。

2.剂量

12岁以下儿童：每剂10-15mg/kg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次（最大剂量75mg/kg/d）；
12岁以上儿童：每剂325mg-1000mg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次（最大剂量4g/d）；
儿童急性中毒剂量为150mg/kg 。

3.急性中毒临床表现[3]

第一阶段（过量摄入24小时内）：胃肠刺激，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、嗜睡等不适症状；
第二阶段（过量摄入24～72h小时）：这期间患者往往没有明显的阳性体征，表现良好，但亚临床和生化指标显示开始出现肝毒性。肾毒性和少尿可能在这个阶段进一步发展；
第三阶段（过量摄入72～96小时）：这一阶段出现明显肝细胞坏死，阳性体征和症状根据肝损伤的严重程度而变化，如果及时进行干预治疗，可减少肝细胞的死亡；
第四阶段（过量摄入4天～2周内）：约70%的患者在急性肝衰竭后存活并进入恢复期，大多数患者在7天内可完全恢复，严重的患者恢复可能稍慢。

4.处理措施[4]

如果宝宝误服对乙酰氨基酚，家长发现及时，可立即催吐；

若误服有一段时间，但在4小时内就诊，可在医生指导下口服活性炭减少对乙酰氨基酚的吸收；

存在肝毒性风险时，使用解毒药Ｎ-乙酰半胱氨酸治疗：

图1.血清浓度高于对乙酰氨基酚中毒治疗列线图（仅限摄入4-24小时内）

文章图片
图源：UpToDate
a.单次剂量超过150mg/kg或总剂量超过7.5g；
b.已出现肝毒性的实验室证据；
c.已经发生了肝毒性需要保肝治疗。
用药安全无小事，最后还要提醒宝爸宝妈，平时要加强家庭药品安全管理，避免宝宝误服或过量服用药物！
参考文献：
[1]Holubek W,Stolbach A,Nurok S,et al.A report of two deaths from massive ibuprofen ingestion.J Med Toxicol 2007;3:52.
[2]Levine M,Khurana A,Ruha AM.Polyuria,acidosis,and coma following massive ibuprofen ingestion.J Med Toxicol 2010;6:315.
[3]陈熠媛,陈硕崴,张谢,吴俊男,张学松,宋毓飞.对乙酰氨基酚肝毒性研究进展[J].浙江医学,2019,41(08):852-853+858.
[4]蔡晧东.系列问答141——对乙酰氨基酚缓释剂中毒与常释剂中毒的解救有何不同?[J].药物不良反应杂志,2018,20(04):295.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：麦迪森
本文审核：王树平药师
责任编辑：CiCi

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