新生儿复苏流新生儿复苏指南最新版2022

新生儿复苏的流程包含：快速评估、初步复苏、正压通气、气管插管、喉管气道、胸外按压、给药。详见下文（一）快速评估
1. 足月吗？
2. 羊水清吗？
3. 肌张力好吗？
4. 哭声或呼吸好吗？
?4项均为“是”→ 常规护理：新生儿和母亲在一起、彻底擦干、母婴皮肤接触、保暖和维持正常体温、延迟脐带结扎、继续评估。
?4项中有1项为“否”→开始初步复苏。
（二）初步复苏
1.保暖：

文章插图

文章插图
2.体位：
头部轻度仰伸，呈鼻吸气位。

文章插图
图片来源：视觉中国
3.吸引：
分泌物较多且呼吸不畅时，用吸引球或吸痰管清理气道，先口后鼻。
4.羊水粪染处理：

文章插图
5.擦干和刺激：
快速彻底擦干新生儿头部、躯干和四肢，去掉湿毛巾。→无效时，用手轻拍或手指弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸→如仍无效，进行正压通气。
6.评估呼吸和心率：
初步复苏后，观察新生儿呼吸状况并评估心率。心前区听诊是最初评估心率的首选方法，计数心率6s，数值×10=每分钟心率。
（三）正压通气
1.指征：
?呼吸暂停或喘息样呼吸；
?心率<100次/min；
2.方法：
a.压力：
?通常情况：吸气峰压为20-25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；
?病情严重新生儿：可用2-3次30cmH2O压力通气；
?对需要正压通气的新生儿，最好同时提供呼气末正压。
b.频率和吸气时间：
?正压通气的频率为40-60次/min；
?用“吸-2-3”的节律大声计数以保持正确的速率；
?正压通气的吸气时间≤1s；
【新生儿复苏流新生儿复苏指南最新版2022】?不推荐对早产儿正压通气时增加吸气时间气管插管。
c.用氧：
?足月儿和早产儿（≥35周）开始用21%氧气进行复苏；
?早产儿（＜35周）自21%-30%氧气开始，根据脉搏血氧饱和度调整给氧浓度。
d.判断通气有效性：
胸廓起伏良好、心率迅速增加。
e.矫正通气步骤：
检查面罩和面部之间是否密闭→通畅气道，可调整体位为鼻吸气位、清理气道分泌物、使新生儿的口张开→适当增加通气压力→上述步骤无效时，进行气管插管或使用喉罩气道。
f.评估及处理：
30s有效正压通气后评估新生儿心率。

文章插图

新生儿复苏流 新生儿复苏指南最新版2022

新生儿复苏流新生儿复苏指南最新版2022