早产儿突然呼吸暂停是怎么回事?

文章插图
指导：广东省妇幼保健院番禺院区新生儿科主任聂川副主任医师
早产儿由于先天不足，各项器官发育不成熟，所以很容易出现并发症，其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状。宝宝出现呼吸暂停往往会吓坏爸爸妈妈，到底为什么宝宝会发生呼吸暂停呢?爸爸妈妈要如何进行护理呢?
豆豆是一个早产的小宝贝，在医院住了2个星期后，今天刚被爸爸妈妈接回家里来，夫妇两把豆豆放在之前精心准备的婴儿床上，让她安安静静地睡觉。
【早产儿突然呼吸暂停是怎么回事?】过了一会，当妈妈再次去看豆豆时，突然发现豆豆好像胸廓和小腹部都没有了之前有节奏性的起伏了，这可把豆豆妈妈给吓坏了，她一边大声地呼叫着豆豆爸爸，一边拍着豆豆，豆豆爸爸闻声冲过来，却并未发现豆豆有什么异常。但夫妻两仍是非常紧张，豆豆为什么会突然呼吸暂停了呢?
早产儿的呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒，并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。
新生儿呼吸暂停常见于两种情况，一种是原发性呼吸暂停，原发性呼吸暂停在早产儿中的发病率大约是20~30%，常见于胎龄小于34 周、体重小于1 。
8 kg 的早产儿，在生后3 -5天左右更易发生，并且胎龄越小、体重越低，其发生的几率就越高，据有关数据统计，极低出生体重儿发生呼吸暂停的几率甚至可高达50%，这是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟，引起呼吸调节障碍所致。
另一种是继发性呼吸暂停，引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多，如：脑缺氧损伤、气道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、颅内出血和内环境紊乱等，均可导致继发性呼吸暂停的发生。
由于反复的呼吸暂停可导致新生儿脑缺氧时间过长而引起脑损伤，或留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症，甚至发生猝死等危险，故切不可大意，那么，爸爸妈妈在居家护理的时候，应该要注意哪些问题，来避免宝宝发生呼吸暂停的现象呢?
1、多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。
2、注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。
3、喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善，再加上新生儿的胃是呈现水平位的，上下端括约肌发育还不完全，喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。
4、预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。