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咳嗽是孩子常患的疾病,尤其是在秋冬季节 。有些家长在孩子患了咳嗽后,常自行到药店买些止咳糖浆给孩子服用,认为只要止住咳嗽就行 。其实,治疗小孩儿咳嗽必须先明确病因,然后再对症治疗,以免因盲目用药影响孩子健康 。??
不应盲目止咳?
咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作,可以阻止异物进入气管、支气管系统,或防止支气管分泌物积聚 。咳与嗽,是有区别的,凡有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽 。在疾病状态下,咳与嗽常常并见,故合称为咳嗽 。治疗咳嗽一般不用镇咳药,因为下呼吸道有分泌物(即痰)时,通过咳嗽才可以排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管、支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染;但频繁咳嗽影响孩子睡眠或进食,给孩子带来痛苦时,则可酌情选用止咳药 。
分清病因病位?
诊疗小孩儿咳嗽首先要明确诊断导致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾病(咽、喉、气管、支气管、肺部的炎症,异物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中枢性因素等 。咳嗽的病因不止于肺,而咳嗽的病位不离于肺,俗话说“肺气如钟撞则鸣”,咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、主通调水道功能失常而引起的主要症状 。
咳嗽要分清是感染性还是变态反应性,是急性还是慢性,是上呼吸道还是下呼吸道,是外感还是内伤 。对咳嗽的时间也要注意辨别:午前多嗽者属胃中有火,午后嗽者多属阴虚,黄昏嗽者是火气浮于肺,五更嗽多者是胃中有食积 。
及时恰当治疗?
对小孩儿咳嗽的治疗应及时恰当,宜中西医结合治疗 。?
对症处理:痰多黏稠不易咯出时,应喝足够的水以稀释痰液,并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥口服液及雾化吸入疗法以助排痰;剧咳时可给予非那根等镇静止咳 。?
西医对症治疗:细菌感染引起的咳嗽可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗;支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗;病毒感染者可给予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒药治疗 。?
中医辨证施治:
一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,后期宜补气养阴 。感染性咳嗽中医多按温病论治,变态反应性的多按内伤论治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气,并注重肺与大肠相表里的通达关系,通腑可以泻肺 。??
中医常见症型?
风寒咳嗽:可选用华盖散、杏苏散、止嗽散 。?
风热咳嗽:可选用宣肺饮、桑菊饮、麻杏石甘汤 。?
湿热咳嗽:可选用甘露消毒丹、千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤 。?
咽痒咳嗽:可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等 。?
燥邪咳嗽:可选用清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等 。?
肺热咳嗽:可选用清肺止咳合剂、泻白散、加减泻白汤 。?
痰热咳嗽:可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤 。?
痰湿咳嗽:可选用二陈汤、三子养亲汤 。?
食积咳嗽:可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤 。?
阴虚咳嗽:可选用沙参麦冬汤、百合固金汤、养阴清肺丸 。?
气虚咳嗽:可选用六君子汤、补肺汤、人参五味子汤、九仙散 。?
【小孩咳嗽盲目用药影响健康】中成药如急支糖浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、小儿金丹片等也可辨证选用 。??
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