婴儿便秘要防巨结肠

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编者按
今年9月，一位出生6天的婴儿无法正常排便，深圳儿童医院建议做造瘘手术，据说费用需10万元，患儿父亲带孩子到另外一所医院仅开了8毛钱的的石蜡油，孩子便秘症状即得缓解。
10万元手术费与8毛钱间的巨大反差，引起公众对此事的极大关注。
由于家长与媒体对巨结肠治疗的片面了解，终于酿成这个著名的“8毛门”事件。
8毛钱的石蜡油只不过暂时缓解了孩子的症状，患儿最后不得不在另一家儿童医院做了巨结肠手术。婴儿康复出院后，家长针对此前的不当言论给深圳儿童医院造成伤害，作了书面道歉，相关采访人员也做了认真反省。
巨结肠是小儿外科一个常见病，但对于老百姓来说很陌生。
“8毛钱”风波与其说缘于医患的不信任，不如说缘于人们对小儿巨结肠的不了解。
“8毛门”事件尘埃落定，但是事件中的“主角”巨结肠，似乎公众并没有更多了解。?近日，健康时报采访人员就巨结肠的问题专访了年逾九十的张金哲院士。
名词解释
巨结肠：
1888年，丹麦医生赫氏朋发现了这个病，一个孩子一个月不大便，一大便拉一大盆，肚子很大，最后二十多岁就死了。在当时，人们管它叫赫氏朋氏病。后来因为发现肠子很大，特别是结肠很大，因此就叫巨结肠。再后来发现有一段肠子没有神经节，因此把这个病叫无神经节症。现在又发现不止是神经节的问题，所以国际上标准名又改回赫氏朋氏病。
巨结肠是旧称。
多严重
巨结肠本身不会要人命，平时只是便秘，按说不需做手术。但要命的是不知什么时候会并发肠炎，可能会导致孩子突然死亡。
咋诊断
新生儿诊断巨结肠没有精确的标准，主要靠症状和经验。B超、X光、测压都只能做参考。
稍大一些的孩子做手术取样做活检为最后诊断依据。
如何治
根治需切除病肠。西方国家常规治疗新生儿先造肠瘘、6个月后根治、以后再关瘘三次开腹。我国发展了安全手术技术，施行一次完成根治。
张金哲院士与小儿巨结肠
健康时报顾问、中国工程院院士、北京儿童医院小儿外科主任医师张金哲教授。
巨结肠，不一定非得做手术
巨结肠是小儿外科很普通的病，在北京儿童医院外科病房，此病患者从来没断过，什么年龄段的患儿都有，不一定是新生儿。
新生儿诊断巨结肠，目前还没有精确的标准。首先是根本的病理变化不典型，第二是新生儿神经组织发育不成熟。靠B超、X光、测压都只能给巨结肠诊断作为有力的参考。即使做手术，取样做活检，也只能作为典型巨结肠的依据。在这种情况下，医生只能根据公认的标准，按照患儿的表现与自己的经验，准备严重复杂的应急对策，争取安全简单的治疗过程。
这病并不一定非得做手术，新生儿更不一定手术。这个问题，争论很多，国际上也不是统一的。巨结肠本身不会要人命，要命的是合并肠炎，可能会导致孩子突然死亡，称为巨结肠危象，所以大家对这个病警惕性高。巨结肠平时没什么了不起的症状，不过就是便秘腹胀，吃玩如常，但不能保证什么时候会发生危象。
有巨结肠的患儿也可以一辈子凑合着活着，因为病有轻有重。虽然没有神经节的肠子总是缩得紧紧的，如果上面的肠管推动有力量，能把排泄物顶出去就能维持没有问题，可以不做手术。
但如果巨结肠合并肠炎，出现危象，一般肠炎的治疗给点抗生素就行了，但巨结肠合并的肠炎，给抗生素也阻止不了发生危象。因为巨结肠是肠子末端神经节先天不正常，肠管持续紧缩不通畅，肠内分泌毒物排不出来。