立春，警惕“流脑”暗度陈仓

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2月4号是“立春”，春季是病毒性脑炎的高发期。不过，目前在一片防控“甲流”的呼声中，流行性脑脊髓膜炎(流脑)很有可能暗度陈仓！
4岁的小丽丽前几天起床后说嗓子疼、头痛，还眼泪汪汪，妈妈带她到社区医院检查，体温38℃ 。医生说目前“甲流”病人较多，就按甲流在家隔离治疗吧，遂给丽丽开了抗甲流的中药。随后，丽丽的体温升到39℃，虽然加服“达菲”，可还是高烧不退，并出现了呕吐、神志不清现象。转传染病院诊治，经腰穿检查，确诊为流行性脑脊髓膜炎。
原来丽丽患的是“流脑”，不是“甲流” 。
传染科医生说：“好险啊，流脑貌似流感，偷袭脑髓。如果再拖延时日，孩子不死也会致残。”
虽然流脑和甲流都是以上呼吸道感染症状起病，流脑早期也表现为咽痛、头痛、发热、咳嗽，进而全身中毒，但流脑和甲流是两种完全不同的病原体。甲流是病毒，流脑是细菌(脑膜炎双球菌) 。甲流传染性强，发病率高；流脑发病率低，但比甲流的病死率高。甲流病死率我国为0.065%，世界平均病死率约为1.24%，而流脑病死率我国2007年报告1198例死亡124例，病死率为10.3%；2008年报告922例，死亡110例，病死率11.9%；去年病死率12.5%，病死率有逐年递增趋势。
流脑患者的后遗症发生率则高达10%－20%，通常表现为失明、耳聋、反应迟钝、智能损害等。可见，感染流脑的后果更凶险。
认识流脑的特点
皮肤出血点、瘀斑多见于流脑：皮肤、口腔黏膜上出现大小不一的出血点或瘀斑，压之不褪色。甲流没有此表现。?
【立春，警惕“流脑”暗度陈仓】剧烈头痛伴喷射状呕吐应考虑流脑：虽然甲流也有头痛，但脑膜炎的头痛更剧烈，且伴有喷射状呕吐；甲流呕吐较少。?
脖子僵硬是流脑的四大症状之一：脖子僵硬医学叫“颈项强直”，系脑膜刺激征，即头不能向前屈，自行向后弯曲，不能枕高枕头。此症出现已不算早期。而甲流一般并无此症状。?
婴儿前卤饱满隆起是流脑特点：这是颅内压增高的表现。?
如何严防流脑浑水摸鱼
适时接种流脑疫苗：
6个月—2周岁的儿童，使用A群流脑疫苗初免两针，间隔3个月；2周岁、5周岁各加强一针A+C群流脑疫苗。
推荐6—15周岁的孩子接种A+C群流脑疫苗。成人也可以自愿接种。?
远离传染源：脑膜炎双球菌，常常寄生在健康人的鼻咽部，无症状称为带菌者。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏的时候，病菌就随着飞沫散布到空气中，周围的人呼吸带菌的飞沫，受到传染。流行期间不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要戴口罩；
“三晒一开”杀灭病原菌：脑膜炎双球菌有怕冷、怕热、厌氧的特性，充分利用冷、热、干燥、阳光和普通毒剂都可以将其杀灭。所说“三晒一开”就是常晒太阳、晒被褥、晒衣服，居室常开窗通风，以达到杀灭该病病菌的目的。
可用药物预防：流行区幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可以用0.3%的呋喃西林溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天。中草药用藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各9克煎服，都有一定的预防作用。
隔离治疗：在流脑的好发季节，如发现儿童有不明原因的发热、头痛、呕吐时，须引起警觉，及时去医院检查，通过腰穿检查脑脊液可确诊流脑。确诊为“流脑”的要隔离治疗，以防止该病扩散、传播。文／王有国(主任医师)