人对禽流感不敏感无须恐慌( 二 )

中科院武汉病毒所研究人员先后对洞庭湖、鄱阳湖等水域进行采样，分离到水域中存在H10N8亚型的禽流感病毒。相关研究人员称，这预示着携带病毒的候鸟和家禽可能会造成对环境的污染，并存在有环境作为媒介导致禽流感病毒传播的可能。
人与人之间是否会传播？
尚无证据证明
人与人之间接触传染
“目前尚无证据证明禽流感病毒可由人与人之间接触传染。”庄辉院士说，2011年12月31日深圳报告一例禽流感死亡病例，在随访与该患者有过密切接触的120人中，包括家人、同事、医护人员等，未发现有新病例发生。因此，目前世界卫生组织仍将禽流感警报级别定为三级，即“不存在或者只存在极为有限的人际传播” 。但同时，庄辉说，不排除当禽流感病毒发生某些变异后在人间传播的可能性。
“没有一个科学家能拍胸脯保证说禽流感不能发生人传染人。”管轶教授说。他举了三个临床上非常有限的人传染人的禽流感案例。而同样由于密切接触造成人际间禽流感传染的案例，在越南、印尼都有发生。但他同时强调禽流感在人际间是有限的、低水平传染给密切接触人群的。
但有没有可能A传染给了B，B再传染给C呢？使得这种人传人的能力必须可以持续升级为人群聚集性的疫情？是否需要对流感大流行预案进行升级？尽管专家们担心禽流感病毒发生变异，管轶表示目前来看，前者很有可能，后者不可能。“对于大流感的定级，是以病毒的传播扩散形式决定的，而不是以死亡人数等严重程度来决定的，2009年4月猪流感的警报定级在几天时间里从三级升为四级、至六级的爆发程度。
■?热点Q&A
禽流感发病初期
与普通流感区别不大
Q：人禽流感和普通流感，以及SARS之间的区别是如何鉴定的？作为普通大众，如何判断自己的流感是普通感冒还是禽流感？
管轶：实际上禽流感在发病初期，的确跟普通流感没有什么区别，感冒、发烧、干咳、打喷嚏、咽部疼痛、关节和肌肉酸痛、乏力、头痛、发热等症状都有，但普通流感前几天会症状严重，后来病情会逐渐减轻，一般不会气喘，而禽流感病人气粗、气喘症状会在早期出现。而基层医护人员在遇到不明原因的肺炎、感冒时，要注意看患者的气喘情况，患者要自检告知，医生要询问近期是否接触过活鸡、禽鸟等。
SARS和禽流感两者病情发展都很快，临床上医生一般很难判断，需要进行病毒性诊断。禽流感本身可能是造成SARS的原因。但禽流感不像SARS那样容易在人际间传染。
庄辉：人禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天。常急性起病，早期症状类似普通流感。主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。但不同亚型的禽流感病毒感染人类后，可引起不同的临床症状。禽流感的临床表现还与年龄、性别、机体免疫状况、并发感染、病毒毒力和环境因素等有关。
因此，要确诊为人禽流感，除了有流行病学史、临床症状和体征外，最重要的还要有实验室的检查依据，最直接的诊断依据是，从病人的呼吸道分泌物中分离到禽流感病毒，但这需要在高水平的实验室才能进行，一般医院不具备这种条件。
病毒可通过
消化道、呼吸道进入人体
Q：什么样的人是禽流感的高危人群？哪些途径是最危险的接触禽流感病毒的途径？鸟禽类粪便、甚至鸡蛋也成了公众恐慌对象？
庄辉：禽流感的高危人群是：从事家禽养殖业者、从事家禽饲养、贩运、销售及宰杀人员等。当自己或周围人出现发烧、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应及时到定点医院就医，进行医学观察和理化检查。禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，直接接触带有相当数量禽流感病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。