早产儿家庭护理重点及注意事项( 二 )


“有几个理由:
1、正常36周应是2.5公斤左右,出院时2公斤仍然不够;2、有一些小毛病如胃肠道发育不好,不一定需要孩子留院不走;3、有些不是特别严重的问题,早期难以发现,如大脑发育不好或大脑损伤导致运动功能、神经功能损伤,出院后一段时间才能逐渐表现出来;4、必须继续追踪的,如新生儿视网膜病变会一直发展变化,必须定期回来复查 。
”他强调,早产儿在住院期间的情况是很重要的参考依据,什么原因早产,有多早,早产后发生什么问题,处理顺不顺利,出院时的状态如何等等,对今后的评估和指导都有影响 。
除了上述的内容,早产儿的家庭护理还需要注意以下几大方面 。
1、家庭用药
由于早产儿出生时发育不成熟,生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来,可仍然会存留一些问题 。比如:贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等) 。由于每个孩子的情况不同,孩子出院回家后会服用或吸入一些药物 。给小婴儿喂药不是件容易的事情,在医生的许可下,可以将一些药物随奶同时喂入,这样可以保证药物的服用 。
提示:对于吸入药物,应在喂奶前完成,以避免呕吐 。
2、发育评估
生长发育
由于早产儿出生体重差异很大,如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情 。现在有早产儿生长发育曲线图,可以帮助我们作出正确评估 。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周 。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时,可以改用正常婴儿的生长发育曲线图 。使用正常婴儿生长发育曲线图时,应注意采用矫正月龄进行评估 。
矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4.例如:孕周只有32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月 。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较 。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时 。
视听发育
在孩子出院前,医院应对早产儿进行了第一次听力筛查 。
家长一定要向医生询问结果 。如果筛查没有通过,应根据医生的安排进行复查 。若已通过筛查,家长也应注意孩子对声音的反应 。存在任何疑虑,都应进行再次听力筛查或诊断性评估 。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行 。
早产儿视网膜血管发育往往不成熟,这种情况称为早产儿视网膜病 。现已有明确规定,对出生体重小于1500克的早产儿,于生后4~6周进行早产儿视网膜病筛查 。发现问题及时治疗,可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度 。
呼吸功能
对于存在支气管肺发育不良的婴儿,应在医生指导下进行呼吸治疗 。只有坚持治疗,才能改善孩子今后的状况 。
行为发育
早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况 。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查,以便及时发现问题,及时进行早期干预和纠正 。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病,定期接受医生的指导后,孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异 。
社交能力
由于孩子是早产,家长对他会倍加爱护 。不愿接触其他孩子或成人,以避免呼吸道感染等 。这样往往影响了他社交能力的培养 。良好的社交培养非常利于婴儿大脑的发育 。
早产儿刚一到人世就经历了生死磨难,在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注 。也应在医生的指导下,实施科学的循序渐进的早期干预 。在大家的关注下,早产儿今后也能像健康儿童一样成长发育,走向社会,长大成人 。