早产儿护理查房

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早产儿是指胎龄未满 37 周出生体重小于 2500g ，身长小于 47cm 的活产婴儿。

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早产儿特点
1、外表：体重小于 2500g ，身长小于 47cm ，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。
2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。
3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。
4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。
5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。
6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的 IgG 量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。
处理：
1、早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
2、维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在 24~26℃ ，晨间护理时提高到 27~28℃ ，相对湿度 55%~65% 。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日 2~4 次。
一般体重小于 2000g 者，应尽早置婴儿培养箱保暖。初生 10 天设箱温 34℃ ，后调至 33℃维持 2 天改 32℃ ，要保持体温 36.5℃左右。各种护理操作尽可能在箱内完成。
3、合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
4、预防感染早产儿室应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作，谢绝外来人员探视，必要时应换隔离衣、帽、鞋方能入内。
5、维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，仰卧位时可在肩下垫软枕，避免颈部屈曲影响呼吸，出现青紫立即输氧，给氧浓度以 30~40%为宜，间歇给氧较好，因用氧浓度过高，时间过长，可引起失明，还能使红细胞过多破坏，故应避免。呼吸暂停时给予弹足底、托背、吸氧处理。