自闭症患儿6岁前治疗最佳( 二 )

3、学龄期。患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。
4、成年期。患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
B 。交流障碍：儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。
一、言语交流障碍。
1、言语发育迟缓或缺如。患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢，部分患儿终生无言语。
2、言语理解能力受损。病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻等。
3、言语形式及内容异常。患儿常存在即刻模仿言语、延迟模仿言语、刻板重复言语，患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。
4、语调、语速、节律、重音等异常。患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，常存在语速和节律的问题。
5、言语运用能力受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。
二、非言语交流障碍。儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。
兴趣狭窄和刻板重复的行为方式：儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下：
1、兴趣范围狭窄。患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。
2、行为方式刻板重复。患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
3、对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。
4、刻板重复的怪异行为。患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。
除以上核心症状外，儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患儿伴有精神发育迟滞，64%的患儿存在注意障碍，36%～48%的患儿存在过度活动。
郑毅教授指出，《指南》明确对儿童孤独症的治疗应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。由于目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，因此应以教育干预为主，药物治疗为辅。(本报采访人员耿兴敏)
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