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佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症 , 一般人常称本病为“缺钙” , 这是错误的 , 应是缺乏维生素D 。
病因? 婴幼儿期生长发育旺盛 , 骨骼的生长发育迅速 , 因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育 , 当维生素D缺乏时 , 即可引起本病 。
维生素D缺乏的常见原因是? ① 阳光照射不足 。缺乏室外活动的孩子 , 接触阳光少 , 易患本病 。② 食物中含维生素D不足 。乳类中含维生素很少 , 如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳 , 可发生维生素D缺乏 。③ 某些婴幼儿生长发育过快 , 维生素D供不应求 。④ 胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用 。⑤ 食物中钙、磷含量不足或比例不适宜(2∶1易于吸收) 。
⑥ 过多的谷类食物含有大量植物酸 , 可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质 , 人体不易吸收 。
临床表现? ① 早期常烦躁不安 , 爱哭闹 , 睡觉易惊醒 , 汗多 , 特别是入睡后头部多汗 , 由于汗的刺激不舒服 , 故头常在枕头上摩擦 , 使脑后枕部半圈秃发 , 医学上称“枕秃” 。② 以后逐渐出现骨骼改变 , 如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合) , 出牙晚 , 可晚至1岁才出牙 , 头较大呈方形 , 肋骨下缘外翻 , 鸡胸、“O”形腿等 。③ 到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低 。
治疗? ① 主要治疗是补给维生素D , 轻者每日口服维生素D 1000~2000单位 , 中者为2000~5000单位;重者为5000~10000单位 。具体情况应遵医嘱 。② 如饮食中含钙量不足 , 可适当口服活性钙 。注意不要长期过量服维生素D , 以免维生素D中毒 , 但可服预防量至2~3岁 , 2~3岁后佝偻病已静止 , 无须再用鱼肝油预防 。每日用维生素D治疗量较大者 , 不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与维生素D)而用单纯维生素D制剂 , 以免发生维生素A中毒 。
预防【如何预防宝宝佝偻病?】? ① 鼓励母乳喂养 , 坚持母乳喂养8个月 。② 自出生后2周起 , 每日给宝宝口服维生素D预防量400单位 。③ 多吃富含维生素D和钙的食物 , 如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等 , 不要吃过多的油脂类和盐 , 以免影响钙在体内的吸收 。④ 多带宝宝到户外活动 。接受阳光照射 , 皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D , 这是最廉价安全的维生素D来源 , 每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D , 每日晒1~2小时即可满足需要 。
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