孩子腿疼警惕骨肉瘤

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【孩子腿疼警惕骨肉瘤】16岁的露露是一名高中学生，在跑步时出现右膝关节疼痛，到当地医院检查，医生解释可能是小孩生长发育引起的，没有引起重视。后来腿痛逐渐加重，尤其是夜间疼痛加重明显，一天在跑步时突然出现右膝剧痛，并出现右膝关节肿胀，右下肢不能活动，再次去医院检查时，被确诊为左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情较重，不得不进行截肢手术。
骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中最为常见，相对其他骨肿瘤来说，骨肉瘤危害特别大，因为其易通过血液转移至身体其他部位，特别是肺部，如果治疗不得当、不及时，很快会危及生命。骨肉瘤主要发生于10—25岁的儿童及青少年，男性多于女性，肿瘤部位多在长骨干骺端，最常见于膝关节周围。骨肉瘤的早期症状是一种不典型的疼痛，尤其是夜间疼痛加重，并伴有肿胀。
骨肉瘤最简单的诊断方法是X线检查，通过放射影像学对肿瘤的解剖部位、界限、骨质破坏程度等的评估可初步区分是良性还是恶性。骨肉瘤的确诊还须通过临床、放射影像、病理相结合来确定。病理可以通过针吸活检或切开活检完成。不恰当的活检部位可能导致保肢手术的失败。早期治疗不用截肢，以前骨肉瘤的治疗方法多为截肢，但其5年生存率不足20% 。
随着医疗水平的提高，现在尽量保肢，骨肉瘤早期通过术前化疗缩小原发病灶尽可能消灭亚临床病灶，然后将肿瘤整块切除，保留肢体，切除后发生的组织缺损可用多种方法重建，术后巩固化疗以进一步消灭亚临床病灶。通过规范治疗现在骨肉瘤的5年生存率已达到50%—80% 。
疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，由于孩子正处于长身体的阶段，因此这种轻微的疼痛常常被认为是外伤或生长痛未引起家长的重视，所以很多骨肉瘤患者在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛。因此，当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛，休息后还不能缓解，夜间疼痛加重时，就要及时到专科医院拍摄X线片，以排除骨肉瘤，别当作生长痛而耽误治疗。