顽固性癫痫宜手术治疗

6月28日是第三个国际癫痫关爱日，主题是“关注癫痫、规范诊疗” 。
顽固性癫痫宜手术治疗
癫痫手术治疗的适应症：
1、颅内有占位性病变、脑血管畸形等器质性疾病；2、经充分而合理的抗癫痫药物治疗达2年以上，仍然频繁发作，明显影响患者生活质量者； 3、对只有单个局限的小癫痫灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。
癫痫手术治疗方法选择的原则：优先切除致痫病灶，同时要对致痫区域进行阻断和孤立，并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除，但同时要兼顾到并发症。
总体来说，癫痫的手术治疗方法可以分为三类：致痫灶的去除，阻断癫痫通路的传导，增高癫痫阈值的手术。目前常用的6种治疗方法简述如下：
●迷走神经刺激术(VNS)
VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术，当前主要用于成人，小儿应用较少。
●前颞叶切除术
适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全身发作，三种以上的药物增加到极量仍不能控制，致痫部位在一个颞叶。
心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时同样可以手术；多部位癫痫或非颞叶癫痫不适合前颞叶切除。
●立体定向治疗微创方法
该法是在脑电图的引导下行癫痫灶的射频毁损术。
●多处软膜下横切
【顽固性癫痫宜手术治疗】是用于功能区癫痫的主要方法，但长期疗效有待观察。
●致痫灶切除术
近年来随着新的检查方法的不断出现和改进，一些潜在的“致痫灶”检出率达到90%以上，从而使顽固性癫痫的病灶切除术又有了新的意义。
●大脑半球切除术
是儿童癫痫常用的方法之一，少用于成人。
海军总医院全军神经外科中心? 卢旺盛田增民