常为小儿捏脊“治未病”( 二 )

证属伤寒太阳表证。家长要求尽快退热，防止高热致痉。当时即为患儿行捏脊疗法，每次在行至大椎穴部位时稍用力提捏3下，使患儿大声啼哭。治疗后休息半小时，测体温37.3℃，嘱其母晚上睡觉前再捏脊1次。次日上、下午在门诊各治疗1次，热退身凉，察食指络脉隐于风关，色淡红。
第3天回宜昌，电话询知未再发热，其母在家自行捏脊巩固3天病愈。
此后，每当感冒初起，其母必及时捏脊，从此远离高热惊厥，感冒发生也越来越少，体格逐渐健壮起来。
按：针对习惯性高热致痉患儿，利用捏脊疗法提前退热，阻断病程进展，防止发展到惊厥状态，属既病防变。既病之后防其传变，强调掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的发展变化规律，早期诊断，早期治疗，及时控制疾病的发展演变。小儿素体娇嫩，抗邪能力不足，冷热不知调节，易为风寒或风热之邪侵袭体表，致卫阳被郁而发热，加之小儿天生“阳常有余”，外感风邪则“易从阳化热”，导致高热难退。
捏脊疗法通过对督脉和膀胱经的按摩，既可利用其物理刺激作用而发汗解表，又可疏理经络，恢复脏腑功能，达到扶正祛邪之效。研究证实，捏脊疗法可以提高以双歧杆菌为代表的厌氧菌数量，改善菌群分布结构，恢复机体的免疫屏障和化学屏障，可以使小儿外感发热患者体温下降，症状改善。临床中遇到外感发热患儿采用单纯捏脊疗法或配合药物治疗，多能取得满意疗效。
病案3：防止咳嗽复发。患儿，男，4岁。以反复咳嗽气促1个半月为主诉入我院儿科病房。入院时，患儿无发热，咳嗽无力，痰白清稀，动则气喘、汗出，形体消瘦，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。胸部x线片示：双下肺肺炎。患儿有反复呼吸道感染病史。中医诊断为：肺炎喘嗽——肺脾气虚型。入院后予中药以补肺健脾、益气化痰为法，经治11天痊愈出院。
出院时，由儿科介绍来我科求推拿巩固治疗。为行捏脊疗法，每日1次，连续治疗1周后，教会患儿母亲操作，嘱其继续每日1次给患儿捏脊。
1年后因细菌性腹泻前来就诊，询知其母常为其捏脊，现很少感冒咳嗽，体质日渐强壮。
按：此案利用捏脊疗法对疾病刚愈、且有反复发作上呼吸道感染而咳嗽的患儿进行预防性治疗，而起到防止复发的作用，属病后防复。病后防复，古称“差后防复”，是指疾病刚痊愈，正处于恢复期，但正气尚未复元，因调养不当，旧病复发或滋生其他病者，事先采取的防治措施。或指疾病症状虽已消失，因治疗不彻底，病根未除，潜伏于体内，受某种因素诱发，使旧病复发所采取的防治措施，巩固疗效，预防复发。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑功能均不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。肺、脾、肾三脏虚损而致卫外不固，反复感邪，病性多为本虚标实，其发病关键不在邪而在于正气不足。捏脊疗法通过刺激督脉、膀胱经等经络以及肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴，能有效地培元固本，补气、健脾、强肾，补益气血，提高人体的免疫机能，从而抵御外邪入侵，有效防止外感复发。
此外，临床中遇到伤食腹泻、遗尿等儿科常见病证，运用此法均能达到巩固疗效、防止复发的效果。
□ 王君河南中医学院第一附属医院推拿科
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