婴幼儿体内水份大量流失或摄取不足时,就会出现如脱水、休克、酸中毒等合并症:而水份摄取过多,也会造成“水中毒” 。因此,家长应随时注意宝宝是否有尿量减少或神志不清等现象,适量的补充水份,才能避免后遗症发生 。
人的年龄愈小,含水量就越高:胎儿体内水份的含量为98%,婴儿体内含水量约为70—80%,早产儿可高达85—90%,成人体内含水量则占体重的6成左右,由此可知,婴幼儿体内的含水量比例相当高,因此若是婴幼儿体内水份大量流失或长期摄取不足,就会出现严重的合并症,如脱水、休克、酸中毒等 。
不同年龄婴幼儿的水份需求量
维持身体正常运作的水份需求量与婴幼儿的体重有关 。在新生儿(一般定义为一个月内)阶段,宝宝因为动脉导管开放、长时间哭闹、体表散热快、生理性脱水而增加水份的流失:因此,在出生的头一周内,水份的需求量较多:由出生第一天的每公斤65cc至第七天大的每公斤130—150cc:接着每公斤150cc:
至第六个月大时约每公斤125cc 。
一岁后则是按体重递减,前10公斤,每公斤至少100cc:
第11—20公斤,每公斤至少需50cc水份:
而第2l公斤后每公斤则需20cc水份 。
宝宝补充的水份够吗?
1.由宝宝的体重与尿量得知:若宝宝一周的增重速度小于100公克,或尿量渐减时,可能宝宝的水份补充不够,这是较标准的客观判断 。
2.由宝宝的身体外观判断;如前囟门凹陷、眼球凹陷、唇干、手干、皮肤张力减退(大腿内侧皮肤出现皱摺或皮肤易被拉起),可查觉宝宝的水份补充不够,由于每人标准不一,这是较主观的评断 。
3.明显的脱水现象:宝宝出现精神恍忽、注意力不集中、四肢冰冷、嗜睡、心跳变快或呼吸较急促,表示已出现明显的脱水现象,应当急速就医诊治 。
水份补充的过与不及
* 水份补充过多
水份过多滞留于体内可能会引起眼皮浮肿、尿量增多、四肢浮肿的情况 。另外持续补充过多水份,还可能引起血纳症,出现昏睡、神智不清、头痛、四肢肌肉酸痛、感觉迟钝等所谓“水中毒”的现象 。当血钠低于120meq/L以下,或血钠突然降得太快,会出现身体麻痹、癫痫,甚至昏迷的现象 。
* 水份补充过少
最常见的就是脱水、急性脱水,会引起心跳加速、呼吸加速、燥动、嗜睡、胀气、肾功能障碍等 。若更严重的脱水会引起低血压与休克,而严重的电解质不平衡,则会导致酸中毒与心律不整等危险的情形 。
特殊情况的水份补充
* 腹泻
当宝宝腹泻时,必须增加宝宝摄取的水量与电解质量,以防脱水或电解质流失、不平衡等情形 。建议家长购买符合世界卫生组织规定与卫生署核准的口服电解质液,补充宝宝的水份与电解质,而补充的方式以“少量多次”来进行 。
每天补充的总量至少要比平日每天水份需求量多 。如平常一天需1000“水量,则需增加补充量至1500CC甚至2000CC以上(需视脱水与腹泻的严重度而定) 。补充水份时,可藉由尿量的增加来评估补充的水量是否足够,幼儿通常每天会解4-8次尿,而每天尿量约50-100cc/每公斤,若每天解尿次数已有6-8次,或尿量已逼近每天100cc/每公斤,即表示水份补充量已经足够 。
* 发烧
当宝宝发烧时,家长一定要为宝宝补充水份 。通常身体温度(以平均37度为基准)每上升一度,需增加12%的水份 。举例来说,宝宝温度达39℃,则至少需多补充每天水分需求量24%的水份,以防止发烧导致水份流失过多,而引起的脱水现象 。
父母喂食宝宝的注意事项
1.喂食的奶瓶或器皿,需确实保持清洁与乾净 。
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