早产儿护理有新进展

早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6% ，美国为7.1%至17.9%不等。国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8% 。
随着医疗护理技术的提高，早产婴儿的存活率已有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。为此，人们开始关注早产儿发育性照顾的问题。
自20世纪90年代起，发达国家的医务人员已开始对早产儿发育性照顾进行研究，并作了相关报道。现将国内外早产儿的护理进展综述如下。
加强环境管理
保持适宜的环境温度
由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃ ，相对湿度在55％～65％，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。
早产儿的中性温度（是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度）一般在32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1001～1500g者，箱温应在32℃～34℃；体重〈1000g者，箱温应在34℃～36℃ 。
减少噪音的刺激
噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90分贝，最高可达120分贝，远远超过1994年美国环保署（EPA）推荐的白天45分贝，晚上35分贝的指数。
因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔、避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。
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光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。
【早产儿护理有新进展】然而，大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境。
24小时内至少应保证1小时的昏暗照明，以保证宝宝的睡眠。
减少疼痛的刺激
疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持（一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体的捆绑；在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。