早秋时节防范流行性红眼病

【早秋时节防范流行性红眼病】入秋前后，接二连三地在眼科门诊接治“红眼”成人患者，就诊时双眼红肿、上眼皮下垂，主诉发病急骤，眼部肿胀发烧，晨起眼屎增多，但视力尚无大碍；根据其临床症状体征，即可确诊病人是患了一种名为流行性角结膜炎的传染性眼病，俗称红眼病。
流行性角结膜炎是一种传染性很强的眼病，由腺病毒感染引起。我国在该病流行时曾分离出8，3，7，11型腺病毒。病毒对温度耐受范围较广，4℃可存活数周，室温下能存活1周以上，56℃5分钟灭活；对理化因素抵抗力较强，紫外线照射要30分钟才能灭活；75%酒精有良好灭活作用。病毒通过眼——眼、手、物(水龙头、毛巾、公交车扶手)——眼途径在家庭、学校、工厂和接触过的人群中传播。
特别需要引起重视的是，腺病毒常通过眼科医生被污染的手、医疗仪器，特别是眼压计、前房角镜、接触镜、诊疗物品如手电筒、滴眼液、表面麻醉剂等，在医务人员和眼病患者之间交叉感染，甚至造成流行。曾有研究报道，污染腺病毒的眼压计放置4~9天仍具有传染性。
流行性角结膜炎多在早秋季节流行，西方人俗称为“fall”，意指落叶季节流行的眼病。患者多数双眼受侵，但一眼先发病，数日后第二只眼相继受累，而与先发病眼相比，病情较轻。从接触到发病潜伏期5~12天。成人患者病变仅限于双眼，小儿则可能出现全身发热、咽痛、中耳炎和腹泻。患者眼部除异物感、流泪和畏光外，还有耳前淋巴结肿痛，上睑浮肿伴轻度下垂，球结膜(眼白)充血水肿，上睑结膜下散在淤斑或点状出血。
极少数病人可能引发角膜深层浸润和虹膜炎症，大多数患者结膜炎症持续3-4周，而角膜上皮下浑浊可能迁延数月。
引起流行性角结膜炎的腺病毒是一种脱氧核糖核酸病毒。迄今无特效药物治疗。发病时医生大多应用广谱抗菌眼药水氧氟沙星类滴眼，意在防范续发细菌感染，但对腺病毒丝毫不起作用；市售抗病毒滴眼剂正大捷普(无环鸟苷)和病毒唑(三氮唑核苷)滴眼液均不能起到期望的治疗作用。急性期湿冷敷疗效颇佳，能改善刺激症状，糖皮质激素和免疫抑制剂环孢素眼药水，能有效抑制病毒引发的免疫反应，清除角膜浸润，缩短病程，使患者提前康复。
防患于未然是杜绝本病肆虐的主要对策：对患者采取必要的隔离措施，劝阻患者与友人握手，单独使用洗漱工具和自来水龙头；外出归来及时用肥皂或流水洗手，不用手揉眼。医生在接触病人后立即用流水洗手，并用75%酒精棉球擦手，病人接触过的裂隙灯颌架也必须用75%酒精擦洗干净，始能让下一个病人接受检查；眼压计、前房角镜、手电筒等检查仪器用具都要清洗干净；每日更换门诊表麻药，使用一次性染色制剂，避免医务人员和病人之间的交叉感染。
本病总的预后是良好的。如果能按上述措施防范，就可以避免红眼病在这个季节肆虐。