发展性照顾运用于早产儿护理

2004年我院新生儿救护中心运用早产儿发展性照顾的护理理念和方法，针对1例胎龄26W，体重800g的极早早产儿实施了护理，经过近两年的定期跟踪观察，患儿体格、智力发育正常。现将护理经验介绍如下：患儿男孩，第3胎第3产，胎龄26W，自然分娩，出生体重800g，Apgar评分1分钟为6分，5分钟为7分，娩后15分钟入院。查体：
T36℃，P130次/分，R30次/分，SpO272%，发育幼稚，皮肤红嫩。以极早早产儿、超低出生体重儿、新生儿窒息、RDS收住入院。
患儿入院后病危，频发呼吸暂停，予CPAP供O2不能缓解，即行呼吸机辅助通气，固尔苏气管插管内滴入，至23天后撤机，改用CPAP、头罩吸O2、鼻导管间断给O2逐步过渡，两月后完全离O2 。入院两小时后行PICC置管，成功静脉给药、营养。后期经口喂养逐渐耐受，体重增长良好，于出生后95天痊愈出院，出院时体重3420g 。期间护理方式以突出早产儿发展性照顾与支持护理为主要措施，结合传统的常规护理对其进行照顾。
■早产儿发展性照顾
概念减少不良环境刺激，能促进早产儿发展、发育良好，给予支持，使患儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡，以利于自己的发展。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。
按早产儿护理常规进行护理并加强基础护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次；操作轻柔，避免搬动，减少刺激。