孩子脊柱侧凸都怪姿势不正？

文章插图
○脊柱侧凸分结构性和非结构性两种，结构性脊柱侧凸不能通过纠正坐姿来消除，必须尽早发现，尽早治疗???????
发现孩子坐姿不正，或者站立的时候身体总是歪歪斜斜，肩膀或臀部一高一低，家长就要带孩子去检查是否为脊柱侧凸。脊柱侧凸为青少年的常见病，多数情况下，家长都会将小孩的脊柱侧凸怪罪于坐姿不正，认为戴戴矫正器就可自行消除。但专家提醒，脊柱侧凸分为结构性和非结构性两种，前者原因是脊柱的连接结构发生了改变，和坐姿不正没有关系，不能自行矫正，必须在医生的指导下进行及早治疗。
释疑
脊柱侧凸不能都怪坐姿
脊柱被称为人体的纵向“中轴线”，当正常人站立时应该双肩平行等高，身体笔直，脊柱居中。无论是站立位，还是向前弯腰时，从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称，没有一边高于另一边的现象。而如果双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线，就应该考虑为脊柱侧凸。广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰说，脊柱侧凸又叫脊柱侧弯，是一类严重影响青少年身心健康的疾病，脊柱侧弯大于10度就可诊断为脊柱侧凸。
“我们在临床中发现，不少家长谈到子女的脊柱侧凸问题，首先怪罪于孩子坐姿不正，以为背个背背佳就没事了，实际上并不尽然。”昌耘冰介绍，侧凸可分为非结构性和结构性两大类。非结构性侧凸确实和孩子坐姿有直接关系，指脊柱本身没有异常，是因为姿势及身体其他部位疾病导致的弯曲。这类侧凸，消除了病因(如纠正坐姿)，侧凸就能消除。
但是结构性侧凸则是因为脊柱的连接结构发生了改变而引起的，不能通过改变坐姿来自行矫正，必须及早治疗。
诊断
结构性侧凸更“难缠”，应尽早发现
昌耘冰提醒，如果家长发现孩子脊柱侧凸，首先应该带孩子去医院鉴别是否属于结构性问题。
结构性脊柱侧凸又可分为先天性、特发性等多种。调查发现，“青少年特发性脊柱侧凸”占了结构性脊柱侧凸的80% 。找不到具体发病原因的结构性脊柱侧凸一律称为“特发性脊柱侧凸”，这种脊柱侧凸从婴儿到成人均可发生，11～18岁的青少年最多见，女孩多于男孩，至今病因未明。
这一畸形常常在孩子的青春期(10～14岁)前后被发现，外观上脊柱向一侧(通常是右侧)凸起，伴有胸背部隆起、躯干倾斜等畸形。这类畸形，轻者影响患儿美观，产生心理障碍；重者由于影响胸廓发育，可致呼吸困难，最终心肺衰竭危及生命。
广东省医师协会骨科医师分会副主委詹世强主任医师表示，在症状表现、治疗时机方面，先天性和特发性脊柱侧凸有所不同。“特发性脊柱侧凸多出现在胸椎，尤其以向右侧凸多见，表现为一段椎体偏离脊柱生理曲线。而先天性侧凸是有单个或多个椎体畸形，可以发生在脊柱的任何部位。”他说，特发性侧凸更关注如何矫正椎体偏离的角度，而先天性侧凸治疗侧重恢复病人平衡。
有的先天性侧凸患者上一椎体向左弯，下一椎体向右弯，最后反而让脊柱形成平衡，且没有对患者造成功能上的损害，因此并不需要手术治疗。
结构性脊柱侧凸的早期诊断很重要，家长要重视，如果发现孩子站立时肩膀及骨盆(臀部)一高一低，肩胛骨一侧隆起，胸廓不对称或跑步时有长短脚的表现应及时到医院骨外科就诊。
治疗
青春期发展最快，尽早手术“莫等闲”
昌耘冰介绍，治疗结构性脊柱侧凸的关键在于早期治疗。对于侧凸角度在40度以下的青少年患者，尽早采用定制的支具治疗；而对那些侧凸程度重，或者是发展速度快的患儿，手术矫治是目前唯一有效的手段。