秋冬季婴幼儿腹泻防治之道

秋冬季节，前来医院求诊的腹泻病婴幼儿越来越多。这是由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。其中，轮状病毒感染是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原之一，因此，我们也称之为秋季腹泻。
轮状病毒感染所致秋季腹泻，常呈散发或小流行，经粪-口传播；也有部分患儿可经呼吸道感染而致病。轮状病毒感染潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，大于4岁者少见。所以，秋季腹泻在幼托机构或者人员密集的地方容易发生，如果遇到有宝宝腹泻就尽量不去上学或者人多的地方，防止传染给其他小朋友。
秋季腹泻起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。病初即有呕吐，常先于腹泻；大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。腹泻病的患儿如果没有及时治疗容易并发脱水和酸中毒。轮状病毒还可侵犯多个脏器，如影响到大脑还会出现神经系统症状，如惊厥等。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳品的患儿恢复更快，病程约3-8天，少数较长。
由于目前对于病毒性感染无特效药物，轮状病毒腹泻主要依靠对症和支持治疗。联合国儿童基金会向各国推荐口服补液盐，及时补充体液，来治疗小儿腹泻。
一般轻、中度脱水，每公斤体重补充50-100毫升，开始喝时每次5-10毫升(相当于2-4小匙)为宜，每隔3-5分钟喂一次，少量多次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐，家长也不必紧张，应继续给病儿服用，力争在6-8小时服完。以后可根据腹泻程度继续服用，直到痊愈。
一般而言，患儿在服用电解质溶液期间不必禁食，但三餐中的进食量可适当减少，以减轻胃肠道负担。对于肠道合并细菌感染，宜根据大便细菌培养和药敏试验选择抗生素，合理应用抗生素，切忌滥用；另外，可根据病情需要，给予双岐杆菌类制剂或蒙脱石散剂治疗。
秋季腹泻多发于婴幼儿，且危害性较大，因此，做好预防工作就显得非常重要。首要的是，做好个人卫生，注意饭前便后清洁双手，从户外回来要漱口。
一岁以内提倡母乳喂养(避免在夏季及小儿有病时断奶) 。平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力。小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张，这些都有可能导致小儿腹泻。夜晚睡觉要避免腹部受凉。天气干燥要多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。
只要我们对婴幼儿腹泻有正确认识，又能合理预防、积极治疗，秋季腹泻不可怕。
刘海峰(上海市儿童医院消化内科主任、业务副院长、内窥镜室主任)
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