手足口病:出疹不是唯一症状


【手足口病:出疹不是唯一症状】今年春节,广州市妇女儿童医疗中心收治了一名重症的手足口病患儿 。据介绍,这名患儿是年初一晚看急诊,之前已经发热三天,家长一直没往手足口病这方面想 。但在问诊中,医生了解到孩子有肢体抖动、易惊,检查发现身上有零星几个小皮疹 。“这其实就是手足口病的重症表现之一 。”专家表示,家长对手足口病的认识往往是手、脚皮疹、口腔疱疹,但据《2010年手足口病诊疗指南》指出,手足口病的高危因素还有很多,其中包括:持续高热不退;精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;呼吸、心率增快;出冷汗、四肢冰凉等 。
如果孩子有以上特征,尤其是3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例,家长应迅速带孩子就医,切莫耽误治疗 。
手足口病表现形式多样
广州市妇女儿童医疗中心感染科副主任医师叶家卫说,手足口病多在一周内痊愈,预后良好,少数病例病情进展迅速,向重症发展,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,就可能有死亡的危险 。所以,及早发现和治疗手足口病是非常重要的 。
3岁以下的婴幼儿因发病率最高、病情发展迅速更需要早期诊治 。
如何才能早期识别手足口病呢?专家指出,很多人认为“手足口病”就看手、足、口腔、臀部等部位有没有出疹,固然这是它的主要表现,却并非唯一和必然症状 。“部分病例皮疹表现可能不典型,好像我们这次春节接诊的重症患儿就是如此” 。此外,根据临床分类不同,手足口病还可能有其他症状 。如普通病例可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等表现;重症病例可能出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力、惊厥等神经系统受累表现;危重症病例则可能出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难、血性泡沫痰、休克等更严重的情况 。
“家长要密切观察孩子的病情,看到以上重症病例的表现应尽快就医 。普通病例门诊治疗,并继续在家观察,还要及时复诊 。有重症及危重症状的患儿则需要住院治疗” 。
4-8月高发期要重点预防
叶家卫说,手足口病全年均可发生,4-8月为高发季节,家长要注意加强预防 。勤洗手、多通风,定期清洗消毒小孩的个人卫生用具、玩具、餐具等物品,这3点是最重要的 。同时,还要注意观察孩子手脚有无皮疹或口烂、口痛的情况 。若孩子接触有手足口病感染病例或类似病例,建议给孩子量体温,观察皮疹及口腔情况,或直接到医院检查 。
孩子得了手足口病,密切接触的成人也可能感染发病,所以也要做好防护措施,但成人症状一般较轻 。不过,得过一次手足口病并不表示可以终生免疫,仍要注意加强预防措施 。
不少家长经常会将手足口病和流感混淆 。专家指出,如果是流感,主要表现为发热、全身疼痛、乏力、咳嗽、鼻塞;手足口病的主要表现以发热、出疹为主,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状 。文/羊城晚报采访人员??宋导??通讯员??马军
受访专家/广州市妇女儿童医疗中心感染科副主任医师