手足口病：出疹不是唯一症状

【手足口病：出疹不是唯一症状】今年春节，广州市妇女儿童医疗中心收治了一名重症的手足口病患儿。据介绍，这名患儿是年初一晚看急诊，之前已经发热三天，家长一直没往手足口病这方面想。但在问诊中，医生了解到孩子有肢体抖动、易惊，检查发现身上有零星几个小皮疹。“这其实就是手足口病的重症表现之一。”专家表示，家长对手足口病的认识往往是手、脚皮疹、口腔疱疹，但据《2010年手足口病诊疗指南》指出，手足口病的高危因素还有很多，其中包括：持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、四肢冰凉等。
如果孩子有以上特征，尤其是3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，家长应迅速带孩子就医，切莫耽误治疗。
手足口病表现形式多样
广州市妇女儿童医疗中心感染科副主任医师叶家卫说，手足口病多在一周内痊愈，预后良好，少数病例病情进展迅速，向重症发展，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，就可能有死亡的危险。所以，及早发现和治疗手足口病是非常重要的。
3岁以下的婴幼儿因发病率最高、病情发展迅速更需要早期诊治。
如何才能早期识别手足口病呢？专家指出，很多人认为“手足口病”就看手、足、口腔、臀部等部位有没有出疹，固然这是它的主要表现，却并非唯一和必然症状。“部分病例皮疹表现可能不典型，好像我们这次春节接诊的重症患儿就是如此” 。此外，根据临床分类不同，手足口病还可能有其他症状。如普通病例可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等表现；重症病例可能出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力、惊厥等神经系统受累表现；危重症病例则可能出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难、血性泡沫痰、休克等更严重的情况。
“家长要密切观察孩子的病情，看到以上重症病例的表现应尽快就医。普通病例门诊治疗，并继续在家观察，还要及时复诊。有重症及危重症状的患儿则需要住院治疗” 。
4-8月高发期要重点预防
叶家卫说，手足口病全年均可发生，4-8月为高发季节，家长要注意加强预防。勤洗手、多通风，定期清洗消毒小孩的个人卫生用具、玩具、餐具等物品，这3点是最重要的。同时，还要注意观察孩子手脚有无皮疹或口烂、口痛的情况。若孩子接触有手足口病感染病例或类似病例，建议给孩子量体温，观察皮疹及口腔情况，或直接到医院检查。
孩子得了手足口病，密切接触的成人也可能感染发病，所以也要做好防护措施，但成人症状一般较轻。不过，得过一次手足口病并不表示可以终生免疫，仍要注意加强预防措施。
不少家长经常会将手足口病和流感混淆。专家指出，如果是流感，主要表现为发热、全身疼痛、乏力、咳嗽、鼻塞；手足口病的主要表现以发热、出疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。文/羊城晚报采访人员??宋导??通讯员??马军
受访专家/广州市妇女儿童医疗中心感染科副主任医师