婴幼儿常识|国药育儿知识：早孕期子宫动脉血流异常要紧吗？不同的医生有不同的解读( 二 ) 早孕期子宫动脉血流异常要紧

一般取 3-6个连续稳定的心动周期频谱，测量并分别记录左右两侧子宫动脉的血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值 / 舒张末期流速（S/D），取平均值。
--Alexander D. Kofinas. Doppler in Obstetrics and Gynecology: Principles and Practice. Cornell University College of Medicine
4、孕前和孕期子宫动脉血流特点和作用？
1) 孕前子宫动脉血流特点：随着月经期-排卵期-黄体期的周期性变化，子宫螺旋动脉逐渐增生，弯曲，动脉增粗，管腔扩大，血流速度增快。
黄体期子宫动脉B超表现：高阻低血流逐渐转变为低阻高血流状态， RI、PI和S/D值逐渐降低，舒张早期切迹变低至消失。
生理作用：提供丰富血供和营养物质为受精卵着床于子宫内膜做准备。
2) 妊娠期子宫动脉血流特点：子宫内膜血管出现生理性的血管重铸，螺旋小动脉增粗，管腔扩大，血流速度增快。
B超表现：低阻高血流状态， RI、PI和S/D值逐渐降低，舒张早期切迹变低至消失。
生理作用：螺旋动脉将富含氧和营养物质的母血送至绒毛间隙，胚胎的发育依赖于子宫动脉的血流灌注。
唉唉，怀孕生个孩子真的很不容易，子宫不容易，子宫内膜不容易，子宫动脉也很不容易，胚胎和胎儿也不容易，妈妈更不容易，大家都不容易（哦，好像就爸爸比较容易），大家都辛苦啦！
5、子宫动脉血流测定能预测什么？
早孕/中孕期测定子宫动脉血流可以评估子宫-胎盘循环；晚孕期测定脐血流可以评估胎儿-胎盘循环。
通常子宫放射动脉血流阻力要比子宫动脉血流阻力要低，早孕期放射动脉血流阻力在孕5-7周开始迅速下降，并持续下降至孕10周；
子宫动脉血流阻力在从黄体期至孕10周左右下降缓慢，直到孕16周下降最为明显，这个过程中滋养层侵入螺旋动脉并逐步启动胎盘的发育。
所以妊娠期子宫动脉阻力值及舒张早期切迹，与其他因素相结合，可用来预测滋养细胞侵蚀受损致子宫胎盘血流灌注异常所致的疾病，如妊高症、IUGR、早产、羊水减少等。
-- Tamura H et al.Different changes in resistance index between uterine artery and uterine radial artery during early pregnancy. Human Reproduction. 2008.23:285–289
--Prefumo　F Sebire　NJ Thilaganathan　B. Decreased　endovascular trophoblast　invasion　in　first　trimester　pregnancies　with　high-re-sistance　uterine　artery　Doppler　indices. Hum　Reprod200419(1):206-209.
--Taylor Jet al. Uterine Artery Pulsatility Index Assessment at <11 Weeks' Gestation: A Prospective Study. Fetal Diagn Ther
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目前针对复发流产患者孕早期的子宫动脉血流研究数据较少，主要是因为很多自然流产发生在孕10周前，造成临床早孕期数据的缺失。
我们的小样本回顾性数据显示：对于合并易栓症、免疫性疾病的复发性流产患者子宫动脉血流异常风险增高，而且孕8周左右子宫动脉阻力增高，流产风险会有增高。
但这些结论需要进一步的大样本的研究来阐明这些观察结果的生物意义及其潜在的临床应用。
--林建华梁阿娟林其德等.正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律的多中心研究.中华妇产科杂志2010.45:583-587
--Bao SH Moy L Hoch V Ahmed H Lee DH Kwak-Kim J. Inflammatory immune responses and uterine artery blood flow in pregnancy women with recurrent pregnancy losses: Comparison of delivery and abortion groups. ASRM 2014 Annual meeting.
--Bao SH Moy L Hoch V Ahmed H Small C Lee DH Kwak-Kim J. Uterine radial arterial resistance index and auto-immune abnormalities in women with recurrent pregnancy losses. Am J Reprod Immunol 2014 71 (Supplement s1):34.(May 30)