育儿|婴儿髋关节筛查方式有哪些 如何治疗宝宝髋关节发育不良( 二 )
目前婴幼儿严重的髋关节发育不良的发病率约1.5/1,000,算是婴幼儿常见的骨骼问题。患者大多为女生,由于此疾病的早期并无明显症状,也不会有疼痛感,因此常被忽略。只是一旦受到忽略,影响所及不只是一生无法有良好的行走姿态,心理受到的影响更是难以言喻。
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髋关节发育不良之高风险族群
宝宝有髋关节发育不良的问题,一般认为是因在子宫内受到压迫所致,若怀的是第一胎、羊水过少、胎位不正特别是臀位产,都属于高危险群,使得髋关节较易发生脱臼。此外,如果身体有相关特征,如:大腿外展受限、长短脚、两侧大腿内侧、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称、髋关节在转动时觉得有滑脱的感觉、斜颈、足踝变形内翻或外翻等也是发生问题的高风险群。另外,家族中追溯到祖父母辈,有人罹患此症的,特别是妈妈、姑姑、阿姨、堂表姊等等女性,家人再患的可能性较一般人来得高。陈慧文医师建议,这些高风险族群不妨主动接受髋关节超声波筛检,以求早期发现,早期治疗。
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治疗方式因年龄而异
虽然髋关节发育不良在早期无明显症状,若能早期发现,早期治疗的方式不仅相对简单,也有较好的成效。陈慧文医师表示,出生至3个月为治疗黄金期,宝宝6个月大前的治疗方式,以吊带固定6至12周为主;6至12个月大,则须以石膏固定复位;1岁之后就必须接受开刀复位及重建髋臼,且年龄愈大,手术困难度随之提高,效果却愈差。她补充,「6个月以上的宝宝,必须先进行麻醉,才能打石膏,光是麻醉就让父母觉得担心,还有打上石膏后的照顾也不是容易的事」。临床上,常可见父母察觉孩子走路怪怪的才带去就医,往往已经是2、3岁的年纪,只有开刀一途,这时不仅医疗花费的时间更长、风险更大、术后照顾的困难度增加,家属还得承受更大的身心负担。
此外,若未能及早诊断与治疗,即使接受了成功的复位及矫正手术,仍有股骨生长异常及早年髋关节退化性关节炎等问题。陈慧文医师指出,「国外对术后追踪的研究报告显示,这群人约4、50岁前后就会面临髋关节发炎的问题,一般人则多半到6、70岁才有此问题。及早治疗,可让宝宝以简单的治疗方式,收到更好的治疗效果,更没有终生的后遗症,因为绝大多数的髋关节发育通常都能回复正常」。
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