患者|复阳又现，患者出院后集中隔离14天够吗？复阳|新冠病毒|核酸

顶端新闻·大河健康报采访人员杨璐
8月17日，郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报通报，郑州市第 4 轮全员核酸检测检出异常结果1例。经流行病学调查和专家组研判，为境外输入病例愈后复阳。
复阳的原因有哪些？复阳的病人是否具有传染性？采访人员就此展开了采访。
复阳病例的传染性
低于第一次感染患者
对于新冠肺炎患者在出院或解除隔离后的随访过程中，核酸复检阳性的情况，河南省疾控中心传染病预防控制所副主任医师尤爱国表示，这是提示在样本中可以检测到新冠病毒核酸片段，但这并不表示一定存在具有复制能力或传染性的活病毒。
需进行病原学病毒分离培养实验且结合流行病学调查资料，综合研判复检阳性者的传染性。
一般而言，复检阳性后病毒载量低于初次感染时的病毒载量。复检阳性者具有传染性的风险总体很低，极个别复检阳性者不排除引起续发传播的可能。
郑州市疾控中心健康管理所所长牛卫东表示，复检阳性是传染病发展过程中较为少见的现象，但一旦有复阳病例的发生，仍然需要给予特别的关注，继续对病例进行隔离治疗。
通常来讲，新冠肺炎病例治愈复阳后传染性相比第一次会减弱许多。
根据目前的流行病学证据，由复阳导致的继续传播事件并不多见，在新冠肺炎传播过程中并不起很大的作用。
【患者|复阳又现，患者出院后集中隔离14天够吗？】4月17日，武汉大学中南医院循证与转化医学中心团队在《柳叶刀》上发表题为《对核酸检测（RT-PCR）结果为阳性的已出院新冠患者的系统性回顾和荟萃分析》的研究。
该研究的研究对象为9个国家的117项研究中的19795名新冠肺炎出院患者，其中就包含2669名复阳患者。
研究结果发现，大部分的复阳患者症状轻微或无症状，CT影像学显示肺部病灶与第一次入院相比有改善或无恶化，病毒载量较低。
复检阳性时间
多为患者出院后4天~15天
为什么新冠肺炎治愈后核酸检测会复阳？尤爱国表示，复检阳性者可以分为两种情况。
由于受到机体间歇性排毒、不同的样本类型、核酸检测结果假阴性等因素影响，导致新冠病毒单次感染的同一病程中，某一时间点的样本核酸检测为阴性，出院随访过程中样本核酸检测又出现阳性。
新冠病毒二次感染的复检阳性者（二次感染者）
少数感染者由于初次感染后未能产生足够的中和抗体、免疫反应随时间减弱、病毒变异引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官，使人体初次清除病毒后再次感染新冠病毒。
新冠病毒基因测序可区分首次阳性和再次阳性标本中的病毒是否属于同一分支或型别，若不同时期检测出的新冠病毒分属不同的分支或型别，即为二次感染。
“全球有文献报道的二次感染者较为罕见。我们说的‘复阳’，一般指的是新冠病毒单次感染后的复检阳性。”尤爱国表示。
复检阳性者在出院或随访人群中所占的比例存在较大差异，不同研究的阳性率可能受研究方法、随访时长、随访人群特征、样本类型、检测策略与检测方法等多种因素影响。
复检阳性时间多为患者出院后4天~15天，而目前郑州确诊患者出院后将隔离“14+14”天，即在定点隔离点隔离14天，然后再居家隔离14天，大众不必过于担心确诊患者愈后复阳带来传染风险。
郑州复检阳性者
总的传播风险可防可控
《新冠肺炎出院患者核酸“复阳”现象的临床评析》一文中提到，针对新冠肺炎患者出院后的“复阳”现象，定点医院要做好出院患者的复诊安排，在患者出院时为其安排好出院后的复诊计划。