缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的危害

很多贫血的宝宝不是因为面色苍白而被发现,而是因为发烧或是别的原因去医院就诊,抽血检查才无意中发现血红蛋白降低,考虑有贫血 。还有一些宝宝是平时定期会去做儿保,常规筛查发现了贫血 。
【缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的危害】婴幼儿营养性贫血,最常见的是缺铁性贫血,幼儿缺铁性贫血会损伤神经认知发育,那么,如何可以早期发现以及正确地预防缺铁性贫血,接下来详细谈谈
缺铁性贫血的危害
铁是神经系统发育和构建的重要元素,儿童生长和体重增长迅速,对铁元素的需求也比成年人旺盛 。201年全球贫血患病率为32.9%,其中5岁以下儿童的贫血患病率是最高的 。即使在资源丰富的发达国家,缺铁性贫血的发病率仍有2%-3%,在非洲、拉丁美洲及东南亚的落后地区,儿童缺铁性贫血的发病率是45%-65% 。

缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的危害

文章插图
有研究表明,在低收入和中等收入国家,补充铁有利于精神运动发育 。缺铁性贫血时,儿童的视觉和听觉处理速度减慢,在认知测试评分、记忆、阅读、语言和数学能力评分方面会比没有缺铁性贫血的孩子要低,缺铁性贫血的现状不容忽视 。
缺铁性贫血的筛查和早期发现
美国儿科学会建议,所有的宝宝都应该在4-36月龄间每次儿童保健就诊时做缺铁性贫血的危险因素评估,这是由医生通过询问宝宝出生史和膳食情况来完成的,比如:
1、宝宝的出生史
早产宝宝或出生体重低于正常的宝宝由于出生时铁储备不足,在出生后发生缺铁性贫血的概率会增加 。
2、12月龄以下的宝宝,评估配方奶的铁含量以及辅食添加情况
12月龄以前喂养低铁配方奶、非配方奶(比如过早喝普通牛奶)、羊奶或豆奶,以及6月龄后每天添加富含铁的食物不足2份(1份大概是宝宝一个手掌大小的量)都是引发缺铁性贫血的风险因素 。富含铁的食物包括肉类、强化铁的婴儿米粉等等 。
3、12月龄以上的宝宝,评估每日摄入普通牛奶以及强化铁的食物
12月龄以上的宝宝,如果每天喝的牛奶(非配方奶)量超过720ml,每天吃富含铁的食物不足3份的话,缺铁性贫血的风险也会增加 。
除了医生询问宝宝的上述问题外,还建议在9-12月龄大小的时候做一次贫血的实验室筛查,看看血红蛋白数值,但是不需要每次儿保都做抽血检查 。
6个月-不足5岁的孩子血红蛋白小于110g/L,5岁-不足12岁的孩子血红蛋白小于115g/L,就可以判断为贫血 。结合宝宝的出生史、辅食添加情况及血常规筛查,如果发现宝宝有缺铁性贫血,那么就要及时干预 。
缺铁性贫血的治疗
缺铁性贫血的治疗有3个关键点,分别是:调整膳食结构,解决铁缺乏的基础原因;确定口服铁剂的剂量和疗程;定期随访评估疗效 。这三步对于纠正宝宝缺铁性贫血至关重要 。
一、调整宝宝膳食结构,增加铁摄入
1岁以下的宝宝如果是母乳喂养那么鼓励继续母乳喂养,母乳中的铁含量虽然不高,但是吸收率非常高,母乳是宝宝最好的食物,世界卫生组织大力推广母乳 。如果宝宝是配方奶喂养,要喝强化铁的配方奶,也就是铁含量不应该低于6.7mg/L,6个月后最好是喝12mg/L的强化铁的配方奶 。
4-6月龄宝宝准备添加辅食的时候,建议先添加强化铁的婴儿米粉或肉泥 。鼓励每天吃一次富含维生素C的食物,以促进铁的吸收,比如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜 。
二、口服铁剂
缺铁性贫血的宝宝,不仅仅需要通过饮食来增加铁的摄入,还需要补充铁剂,首选二价的硫酸亚铁,也可以服用琥珀酸铁等其他剂型的铁剂 。由于铁剂的味道并不好,有些会有一股铁锈味,有的宝宝会比较难接受,会出现服用后呕吐的现象 。因此,铁剂的选择以宝宝能接受且效果好为合适 。