多学科|吸入胎粪，新生儿出生后8小时命悬一线“人工肺”支持4天助小宝贝转危为安新生儿|安安

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图说：治疗现场采访对象供图（下同）
吸入胎粪，出生仅8个小时的新生儿安安（化名）发生极重度的呼吸衰竭，命悬一线。经过上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科和儿童心脏中心等多学科的紧密合作，小安安在“人工肺”ECMO机器的支持帮助下，4天后心肺功能明显好转，没有出现任何并发症，转危为安。日前，小安安已从新华医院新生儿重症监护室病房出院，回到爸爸妈妈的怀抱，状况良好。作为上海市危重新生儿会诊抢救中心之一，新华医院在新生儿危重症领域的综合救治能力持续提升，为更多危重患儿和家庭带来康复的希望。
7月23日凌晨，从崇明疾驰而来的120救护车将重度窒息、满身胎粪的小安安送至了新华医院新生儿重症监护室（NICU）。此时的小安安刚出生3个小时，呼吸费力，面色青紫，全身被胎粪黄染......NICU医护人员接到小安安后立即开展积极抢救：高频振荡呼吸机辅助通气，固尔苏气道内滴入促进肺泡扩张，血氧饱和度仍无法达到满意水平；心脏彩超提示肺动脉高压，立即予降低肺动脉压力，同时多巴胺等强心药物维持血压，但血压仍上下波动......
紧张的抢救争分夺秒，但小安安的氧饱和度一直不能稳定，血压无法维持，脆弱的生命随时都有逝去的风险。生后8小时，“必须要上‘人工肺’！”新华医院新生儿科夏红萍主任医师当机立断，判定患儿达到“换肺”治疗（使用ECMO机器替代肺，俗称“人工肺”）的指征，立即与儿童心脏中心开展多学科讨论，与家属沟通后启动“换肺”治疗程序。
这是一场小小生命的保卫战！小安安的宝宝爸爸非常有魄力，第一时间签字同意。随即，一场冲锋行动如暴风般推进：小安安在最短的时间内转运到儿童心脏中心监护室，由夏红萍主任以及儿心胸外科主任鲁亚南主任、儿童心脏中心重症监护室主任黄继红共同指挥ECMO治疗——这是联合战场；儿童心脏中心的唐嘉忠医生用最短的时间安装好ECMO机器——战士到位；鲁亚南主任用最短的时间完成颈动静脉插管——武器到位。

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图说：专家团队
【多学科|吸入胎粪，新生儿出生后8小时命悬一线“人工肺”支持4天助小宝贝转危为安】时间就是生命，很快“人工肺”投入战场，在“人工肺”的帮助下，小安安迅速脱离了生命危险，安安自身不堪重负的肺部从岌岌可危的状态转入充分休息，开始自我修复。在两个监护室联合团队的精心呵护下，仅仅经过4天时间，小安安的心肺功能就明显好转，顺利地撤离ECMO，并且没有出现任何并发症。20天后，出院前的安安躺在小床上咕咚咕咚大口喝奶，炯炯有神的大眼睛东看看、西瞧瞧，好像知道马上要回到爸爸妈妈温暖的怀抱。医护人员感叹说，眼前这个可爱的小家伙，和出生后当天命悬一线的那个胎粪吸入宝宝相比，简直是换了一个人......
“ECMO是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵回输人体，使严重循环呼吸衰竭的病人心肺得到充分休息，为原发病的治疗以及心肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟地配合，才能保障治疗过程顺利实施。”据鲁亚南主任介绍，“相比于儿童ECMO的使用，新生儿血管细、血管壁薄，置管与抗凝难度都非常高，需更加严密监护、评估神经系统等重要脏器功能，根据病情随时调整治疗方案，对于整个医护团队是个巨大的挑战。”
据透露，长期以来，新华医院新生儿科和儿童心脏中心一直进行紧密的多学科合作，创建了非常优化、高效的复杂危重先心病新生儿共同诊疗流程。近几年，经过产科-新生儿科/儿童心脏中心-出生后康复的围产期一体化途径进行诊治的新生儿每年已超过100多例，极大地降低了死亡率。正是由于新生儿科和儿童心脏中心以及其他众多科室部门的紧密协作，更多的复杂危重患儿得以康复。