文章插图
天使综合征是属于一种人体神经系统发育障碍疾病,主要是属于人体的脑部疾病,也被称为快乐木偶综合征,主要是由于先天性的基因缺陷所导致的一种人体疾病,一般会表现为智力障碍,或者是言语上的障碍,无法正常的自由活动,或者是站立等 。
天使综合征是什么病?
天使综合征又称天使人综合征、快乐木偶综合征、安格曼综合征,是一种遗传异常所致的神经发育障碍性疾病,属于非进展性脑病 。特征性表现为智力低下、快乐行为、严重语言障碍、共济失调、睡眠障碍及癫痫发作等 。发病率1/40000~1/10000 。本病无法治愈,但症状可随年龄增长而减轻 。
病因
由基因缺陷引起,源于15q11~q13UBE3A基因表达异常或功能缺陷 。本病由母系单基因遗传缺陷所致,如来自母亲的第15号染色体印迹基因区15q部分缺陷,或同时拥有两条来自父亲的带有此缺陷的第15号染色体 。
临床表现
临床表现为智力低下及全面的发育延迟,特别是语言发育延迟,小头畸形,多动,存在共济失调、宽基底步态及肢体震颤等运动障碍,常有频繁无诱因、与周围环境不相适应的暴发性笑或微笑、表情愉悦、拍手等快乐行为 。
其他相关症状和体征出现较多的有:睡眠障碍(主要表现为入睡困难、容易惊醒、睡眠中恐惧或大叫、总睡眠时间短)、平枕和色素减退(表现为皮肤颜色浅及头发黄等)、突腭、齿距宽 。患者易合并有精神类共患病,如多动、焦虑、自闭、攻击样和自残样行为 。国外有学者报道该综合征患儿婴儿期可伴严重的感染性疾病,如败血症、细菌性脑膜炎、骨髓炎、单核细胞增多症等 。
【天使综合征是什么病 为什么叫天使综合征】 80%~95%患儿出现癫痫发作,其中50%患儿于1岁内出现,75%患儿于3岁内出现,发热是绝大多数患者癫痫发作的主要诱因 。癫痫发作形式多样,主要有不典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作、强直-阵挛发作、肌阵挛失神发作、失张力发作及部分性发作,少数报道亦可有痉挛发作;其中不典型失神发作和肌阵挛发作报道率最多,1/3以上患儿出现部分性发作,如呕吐、眼睛偏转等 。90%以上患者出现癫痫持续状态 。脑电图检查提示该病患儿出现的暴发性笑并非脑电异常放电所致 。
检查
1、磁共振成像(MRI)或CT
MRI或CT是排查颅内疾病的常用检查,患者MRI或CT可正常或显示轻度皮质萎缩或髓鞘发育不良 。
2、脑电图
出现症状时做脑电图,可以实时记录发作时脑电活动,其中发现异常可辅助诊断 。天使综合征特征性脑电图为高振幅双侧慢波活动,呈堆成同步并常为单一性节律,且有每秒有两个循环的慢波成分 。
3、基因检测
基因检测明确染色体异常的位点,包括甲基化多重连接依赖式探针扩增技术(MS-MLPA)、甲基化聚合酶链反应(MS-PCR)及基因序列分析等方法 。约50%患者的染色体微缺失发生于15q11~12,另一半可用15q11~12片段DNA探针检测出微缺失 。
诊断
2006年Williams等发表了2005年修订的天使综合征诊断标准,对该综合征相关特征进行了总结,分为发育史、实验室检查、临床特征及遗传学异常等方面 。天使综合征发育史及实验室检查结果包括:①围生期及出生史正常,头围正常,无明显出生缺陷,新生儿和婴儿期可能存在喂养困难;②6~12月龄出现明显发育延迟,肢体运动不稳和(或)笑明显增多;③发育延迟但有进步(无技能丧失);④MRI或CT正常或可有轻度皮质萎缩或髓鞘发育不良 。另外,目前通过遗传学基因检测方法可确诊85%~90%的病例 。
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