4.高血压
超过3/4的库欣综合征患者会有高血压 。一般来说 , 血压从轻度上升到中度 , 而且有既往史的老年人 , 血压上升的程度也上升得越严重 。长期高血压还会引起心、肾、眼底黄斑等疾病 。严重时可能发生心力衰竭和脑损伤事故 。
5.骨质疏松症
约50%的患者可有骨质疏松 , 主要表现为腰痛 , 易发生病理性骨折 , 多见于肋骨和胸椎间盘 。
6.性激素神经功能障碍
醛固酮增多症不仅会立即影响性激素 , 还会抑制下丘脑-垂体的促性腺激素代谢 。因此 , 性激素对库欣综合征患者的作用明显不高 。女性的主要症状是月经紊乱 , 继发性闭经 , 正常排卵期极少 。男性主要表现为性功能障碍和阳痿 。
除肾上腺囊腺瘤外 , 其他病因的库欣综合征均有不同程度的肾脏弱雄激素 , 如脱氢表雄酮和雄烯二酮的代谢 。这种生长激素本身对雄激素缺乏症无效 , 但它可以在颈静脉组织中转化为睾酮 。因此 , 库欣综合征患者经常会出现痤疮 , 毛发很多 , 通常是细毛 , 遍布面部、下颌、腹部和腰背部 。约20%的女性肾上腺腺癌患者表现出女性阳刚之气的主要表现 。脱发和油性头皮很常见 。这种弱雄性激素还能抑制下丘脑-垂体-性腺轴 , 这也是性激素作用低的另一个原因 。
7.精神症状
多数患者有精神病性症状 , 但一般较轻 , 主要表现为欣快、失眠、注意力不集中、脾气暴躁、易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退等 。极少数患者会表现出类似躁狂、抑郁或精神分裂症的症状 。
8.易受感染的
库欣综合征患者的免疫功能受到抑制 , 容易发生各种感染 , 如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系统感染、甲癣和体癣 。原来稳定的结核病灶可能是活动性的 。另外 , 感染不易控制 , 发展趋势是败血症和毒血症 。
9.高尿钙和肾结石
在醛固酮增多症中 , 结肠对钙的消化和吸收受到影响 , 但骨钙受到鼓励 , 许多钠离子进入血液并从尿液中排出 。因此 , 虽然血钾处于全部正常或明显低于正常的下限 , 但尿钙排出量增加 , 容易发生尿路结石 。
10.其他事情
库欣综合征患者常合并韧带联合 , 部分可有轻微突眼 。肤色加重 , 有色素沉着;醛固酮刺激骨髓 , 使血细胞变得越来越多 。患者可主要表现为便血、面红、唇紫、舌紫 。肾上腺癌或危重增生或异源性ACTH综合征患者可出现明显的低钾低氯性碱中毒 。极少数患者可能因钠潴留而出现轻微水肿 。
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