门静脉高压症包括哪些临床症状门静脉高压症的临床表现是怎样的

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相信很多读者朋友都没听说过门静脉高压症。门静脉高压症并不是一种常见的疾病，但由于其危害巨大，我们有必要对其有更多的了解。一般认为门脉高压的主要原因是肝硬化。这里我们给大家讲解一下门静脉高压症的临床表现。
1.脾肿大和脾功能亢进
充血性脾肿大是本病的主要临床表现之一，也是最早的临床体征。
脾肿大和脾功能亢进的患者有白细胞减少、增生性贫血和血小板减少。容易贫血、发热、感染、出血。当有脾周炎时，脾脏可能会有压痛。门静脉高压症常伴有脾肿大和脾功能亢进。脾脏的大小、活动和质地与病程和病因有关。比如小结节型肝硬化的脾脏比小结节型肝硬化的脾脏大，血吸虫性肝硬化的脾脏比酒精性肝硬化的脾脏更突出。
2.腹腔积液
【门静脉高压症包括哪些临床症状门静脉高压症的临床表现是怎样的】肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴有腹水，腹水量往往在500ml以上，多为1 ~ 4升，有时超过5 ~ 6升，最多可达30升。腹腔积液可以突然发生，也可以逐渐发生。前者常有诱因，如上消化道出血、感染、酒精中毒等。，导致肝功能迅速恶化，血浆白蛋白明显下降。去除诱因后，腹腔积液更容易消除。后者往往无明显诱因，起初有间歇性腹胀，数月后腹腔积液持续增多，不易消除。腹腔积液量少的时候，只有轻微的腹胀感。随着量的增加，腹胀加重，出现食欲不振、尿量少，甚至出现腹部肌肉疼痛或呼吸困难、心功能不全、活动受限等过度腹胀症状。
体征:直立时小腹饱满，平卧时蛙形腹，脐至剑突距离增大，脐至耻骨联合距离缩短；腹壁可有妊娠样白线，甚至紫线；腹壁、下肢或全身凹陷性水肿，甚至阴囊水肿；胸部卧位叩诊可发现300 ml腹腔积液。如果有动浊音或波动感，则腹腔积液已超过1000ml 。当出现大量腹腔积液时，腹壁变薄，血管显露或扩张，可引起脐疝、股疝、切口疝、膈疝甚至胸腔积液。
3.门体侧支循环的形成。
门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压症的独特表现，不仅是门静脉高压症诊断的重要依据，而且具有重要的临床意义。
(1)出血是由于门静脉侧支循环破裂形成静脉曲张，是一种严重的并发症。
(2)有10% ~ 20%的肝硬化患者合并门体脑病，肝细胞代偿功能良好。而肠道内产生的有毒物质不经肝脏代谢，通过肝外门体侧支循环直接进入体循环，产生自发性门体脑病，是肝性脑病的一种。大多数患者在摄入大量蛋白质后会出现神经精神症状，通常可以通过限制蛋白质摄入来缓解病情。
(3)腹壁及脐周静脉曲张。腹壁静脉曲张明显者，可称为海蛇头状水母头征。沿着静脉可以感觉到震颤或/和杂音，这就是所谓的克-雅综合征。
4.门静脉高压性胃肠血管病
门静脉高压性胃肠血管疾病是指长期门静脉高压引起的胃肠粘膜血管疾病，其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠。根据发病的部位，可分为:
(1)门脉高压性胃病患者常出现胃黏膜炎症、糜烂、溃疡，总发生率约为90%，也是本病患者上消化道出血的重要原因之一。现在公认为门脉高压性胃病(PHG) 。患者不思饮食，腹胀、嗳气，上腹部不舒服或疼痛，溃疡形成后不出现典型的消化性溃疡症状。诊断依赖于内窥镜检查。
(2)门脉高压性肠病(PHC)临床表现为门脉高压，常伴有下消化道急慢性出血的潜在因素。弥漫性樱桃红斑点可能是由于门静脉压力增加引起的，但血管扩张和直肠静脉曲张与门静脉压力增加无关。长期药物治疗可减少肝硬化患者直肠黏膜弥漫性樱桃红斑，同时降低门静脉压力。

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