文章插图
发绀会导致嘴唇、指甲、鼻子和耳朵出现吴琴 。主要是由于血液中回收的血红蛋白浓度增加,使皮肤和粘膜出现青紫色 。一般出现在毛细血管的浅表和色彩丰富的区域 。发绀一般提示有一些疾病 。如果发绀引起继发性呼吸困难,常见于亚急性呼吸梗死或肺梗死 。此外,如果新生儿出现紫绀,心脏的心瓣膜可能受损,功能可能改变 。中毒和休克患者也会出现紫绀 。
(A)血液中氧合血红蛋白的浓度增加
1.中枢性发绀:由心肺疾病引起的主动脉血氧饱和度降低引起 。呼吸系统疾病引起的紫绀称为肺性紫绀,多见于呼吸阻塞、重症肺炎、肺充血、肺水肿、多胸腔积液、自发性气胸等 。心血管疾病引起的紫绀称为气质性紫绀,多见于法洛四联症等紫绀型先天性心脏病 。其临床医学特征是全身发绀 。除四肢和面部(唇、鼻、颊、耳垂)的外周神经外,在身体皮肤和粘膜(包括舌和口腔粘膜)也可见发绀 。而且发绀是皮肤温热,局部温热或按摩后发绀不消退 。
2.周围性紫绀:由周围循环系统的血液阻塞引起 。常见于体循环积血,外周组织注血不足,血液循环系统部分梗阻,如右心衰竭,多心包积液,危重休克,静脉血栓闭塞性脉管炎,严重冷刺激等 。其临床医学特点是紫绀常出现在肢体的外周神经和松弛部位,如四肢、下垂的耳朵、鼻子等 。紫绀的皮肤是冷的 。如果通过加热或按摩使其变暖,紫绀可得到缓解或消退 。
3.混合性发绀:中枢性发绀与周围性发绀并存,多见于全心力衰竭 。
(2)血红蛋白浓度异常的尿路疾病
1.高铁血红蛋白尿:可由伯氨喹、亚硝酸钠、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化合物中毒引起;也可因许多发霉的蔬菜、水果含亚硝酸钠而引起“肠源性发绀” 。其临床医学特征为:发绀出现迅速,一过性且危重,氧疗吴琴未退,抽出的静脉血呈暗褐色,遇气体不能变红 。如果静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或维生素C,可使发绀消退 。高速列车血红蛋白尿病也有极少数是先天性的 。患者自幼发绀,有家族史,身体状况良好 。
【口周紫绀是什么症状图片 紫绀是什么症状图片】2.硫化橡胶血红蛋白尿:任何可引起高铁血红蛋白尿的药物或化合物均可引起硫化橡胶血红蛋白尿,但患者有便秘或服用硫酸盐,肠道内产生大量氯化氢为前提 。紫绀样的临床医学特征是持续时间长,可达数月或更长,患者血液为沈兰棕色 。
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