就诊|【儿医说】首都儿科研究所新生儿就诊攻略( 二 ) 电击伤|烧伤科|电源|王德运|老

03 吃奶异常

1）吐奶：注意溢奶和吐奶的区别（溢奶指吃奶后出现的从口边溢出少量奶液的现象，除溢奶外没有其他病态，对婴儿健康影响不大，吐奶是由于胃强力收缩，驱使胃内容物经口排出的现象）。下述情况均需要及时就诊：吐奶严重，导致小便量减少，影响体重增长者；喷射性、持续性呕吐者；呕吐物含胆汁、粪便、血液者。
2）拒奶：宝宝吃奶量减少，纳奶费力，吃吃停停，小便量减少，体重增长不佳，甚至睡眠明显增多、体温异常时需要立即就诊。

04 大便性状异常

1）腹泻：正常情况下，母乳喂养的宝宝每天大便的次数会比人工喂养的宝宝多1-2次，为金黄色糊便，人工喂养的宝宝，大便为黄色成形便。一般来说，腹泻时大便的次数、水分都会有所增加，颜色可能偏绿，而且气味酸臭。腹泻严重者伴随明显的脱水（眼窝、囟门凹陷、尿少泪少、皮肤黏膜干燥、弹性下降）、电解质紊乱和全身感染中毒症状，比如发热或者体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊，甚至昏迷，休克者，需要立即就诊。
2）便秘：宝宝排出的大便坚硬，如同小鹅卵石，甚至伴随哭闹、拒奶、腹胀、便血、体重增长不佳等，需要立即就诊。
3）颜色异常：大便为白陶土色大便或者大便中含有鲜血者，需要立即就诊。

05 体温异常

正常新生儿的肛温为36.5-37.5℃，腋下温度较肛温稍低，为36-37℃。当新生儿的腋温超过37℃或肛温超过37.5℃时称为发热。当皮肤温度低于36℃时称低体温。新生儿宝宝体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，皮下脂肪菲薄，体表面积相对较大，很容易散热。环境温度常常会对宝宝的体温产生影响。环境温度过低时容易使宝宝体温低下，造成寒冷损伤综合征，而环境温度过高时，摄入水分减少或者散热不足，可使体温升高，宝宝会出现脱水热。
各种感染使宝宝体温升高，除了发热以外，还有感染中毒症状，比如反应低下、吃奶减少、哭声低弱、面色发灰等等。原发感染疾病不同，会有相应的症状和体征的改变，如果为肺炎引起的发热，还会有呼吸急促、口周发青、呛奶、吐沫表现；如果为脐部感染引起的发热，可以发现脐窝有化脓，脐轮红肿表现。要注意，发热不是新生儿感染的可靠标志，有些严重感染的新生儿宝宝不是表现为发热，而是表现为低体温。

06 哭声异常

1）夜间啼哭：宝宝在夜间总醒，哭一会儿，睡一会儿，很不安宁，如同受了惊吓，兴奋性很高，哭时往往闭着眼，呈睡眠状，同时肢体有抖动，可能是缺钙，需要带宝宝就诊，酌情补钙。