罕见子宫角异位怀孕选择性减胎母子平安子宫角异位怀孕台湾长庚医院

子宫角异位怀孕
台湾长庚医院
一位新竹的张小姐， 41岁，连续经历了4次人工生殖试管婴儿都失败，终于去年成功受孕。但怀孕5周产检时却发现植入的两个胚胎中，其中一个发生罕见的「子宫角异位怀孕」，恐危及母胎。由于好不容易才受孕，张小姐积极想保留子宫内正常的胚胎，因此去年6月转至台北长庚求诊，医师经由选择性减胎方式，成功保留住子宫内胎儿。今年1月初，张小姐已顺利剖腹产下一名健康女婴。

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子宫是孕育胚胎的器官，正常情况下胚胎着床于子宫内，若是着床在子宫和输卵管的交接处，也就是子宫角，为子宫外孕的一种，占子宫外孕的4% 。一般来说单纯子宫角外孕就很棘手，因为子宫角这个部位血液供应丰富，有时候太晚发现容易产生子宫破裂，造成腹腔大出血的紧急情形，可能危及孕妇生命。而张小姐除了子宫角有一个胚胎着床，在子宫腔内还有一个正常的胚胎，因此处理上必须更加小心。

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张小姐怀孕6周时转诊到台北长庚妇产科门诊，医师藉由超音波发现左侧子宫角与子宫内的胚胎都有心跳，且子宫角怀孕的胚胎距离子宫壁仅1公分，随着胚胎逐渐变大，随时都有撑破子宫的危险。经与家属讨论后，决定在怀孕7周进行选择性减胎，将子宫角外孕的胚胎停止心跳。

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台北长庚生殖医学科主任尤星策指出，子宫角异位怀孕相当罕见，发生率约为一万分之一，根据以往的临床经验还有国外的文献报导，通常会用腹腔镜手术切除子宫角的外孕胚胎组织，再将子宫缝合回去，让子宫里面的胚胎继续发育。然而张小姐的情形很特殊，两个胚胎的着床位置很靠近，若采腹腔镜手术可能无法保住子宫内正常的胚胎。
虽然子宫角外孕胎停，但因周围仍有丰沛的血流环绕在左侧子宫角，子宫壁脆弱容易发生破裂情形，因此之后的产检过程依旧战战兢兢。最后于今年一月初，张小姐怀孕34周时发生早期宫缩早产的现象，在台北长庚以剖腹产生下一名1,525公克的健康女婴。目前女婴刚满4个月大，体重超过5,000公克了。

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【罕见子宫角异位怀孕选择性减胎母子平安】台北长庚妇产科团队提醒，正常的早期怀孕，一般腹部比较少会有不舒服的情形，若出现不正常的腹痛、胀痛，或是异常出血，也要透过超音波判断留意是否有子宫角外孕的可能。此外，当前的孕妇年龄呈现两极化分布，人工生殖个案也逐年增加，提高了子宫外孕或是多胞胎的机率，因此只要是高龄或是有接受人工生殖受孕的孕妇，要特别注意，应提早就诊，也要密集回诊。

罕见子宫角异位怀孕 选择性减胎母子平安

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