胰岛素|彻彻底底、明明白白搞懂“生酮饮食” 大爷|症状|治疗|瘫痪|理查德

生酮饮食是近几年非常受关注的一种膳食减肥方法。谈到膳食减肥，如果不提及“生酮”似乎
就显得有些落伍。但实际上，生酮饮食最初研究最多的领域并不是减肥，而是治疗儿童难治性癫痫。今天，和小编一起彻彻底底、明明白白学习“生酮饮食”。

文章插图
生酮饮食的原理
生酮饮食属于一种极低碳水化合物膳食，但是它与其他低碳水化合物膳食不同的是，生酮饮食对于蛋白质的摄入也有限制。
它的三大宏量营养素比例是高脂肪（占到总热量的70%~80%）、适量蛋白质（1g/kg）、极低碳水化合物（每日的碳水化合物摄入通常小于50g甚至有时会小于20g）。
生酮饮食之所以被称为“生酮”，是因为人体在饥饿状态下，会从葡萄糖供能模式转换到酮体供能模式。
酮体是β羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质的统称，
都是脂肪代谢的中间产物。

文章插图
当极度限制膳食中的碳水化合物而提供大量的脂肪时，血液中的葡萄糖很快会被用完，之后会开始动用储备的能量——糖原，储存在肝脏中的糖原可以为全身提供能量，但是在2~3天之后，糖原也会耗竭，胰岛素分泌会明显下降。这时身体会从主要利用葡萄糖供能的状态转换成为主要利用脂肪酸供能的状态。脂肪酸代谢的中间产物就是酮体，酮体可以通过血脑屏障进入中枢神经系统为大脑提供能量。需要注意的是，过多的蛋白质摄入会促进氨基酸转化成葡萄糖，从而阻止酮体的形成，所以生酮饮食也会限制蛋白质的摄入。

文章插图
生酮饮食的效果
最早的生酮饮食开始于20世纪20年代初，那时神经病学家用生酮饮食治疗儿童难治性癫痫。生酮饮食治疗癫痫的机制目前还没有完全明确，但可能与饥饿状态下的代谢变化有关，包括血浆游离脂肪酸增加、酮体升高、血糖及胰岛素波动减少等，大脑的能量供应也从葡萄糖变为酮体。
在近几十年，生酮饮食才被用于减肥。
短期的临床试验和一些个案都显示生酮饮食减肥效果很好，同时对于血糖、胰岛素敏感性、血脂等一些代谢指标也有很好的调节作用。生酮饮食减肥的原理有以下几点：
1.
高脂饮食可以增加饱腹感，减少进食，酮体本身就有抑制食欲的作用。
2.
极低碳水化合物膳食可以减少促进热量储存的胰岛素分泌，同时也减少促进食欲的饥饿素的分泌，从而减少主动进食并防止把多余的热量储存为脂肪。
3.
使用脂肪供能，也就是生酮的过程所消耗的热量多于通过碳水化合物供能，导致生酮饮食时基础代谢下降不明显。但随着身体对于生酮饮食的适应和体重降低，基础代谢下降少的优势会逐渐消失。
4.
直接利用脂肪供能和低胰岛素状态对于减少内脏脂肪的效果更明显，但是由于身体处在一种“饥饿”的状态，又缺少胰岛素这种重要的合成激素，所以在进行生酮饮食的同时很难增肌。
5.
因为食欲减少和能吃的食物种类明显减少，所以总热量摄入在生酮饮食中低于正常饮食，不需要特别计算热量。
6.
生酮
的过程会伴有一定的利尿效果，同时糖原消耗也会减少身体中的水分储备，所以在生酮饮食早期会有明显的体重减轻，甚至一周可以达到5kg左右。
除了减肥，还有额外益处
1
调节血糖
有一些研究显示，对于糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，生酮饮食可以提高身体对于胰岛素的敏感性，甚至可以让糖化血红蛋白（一项2型糖尿病的疾病监测指标）下降。