消化道出血|陪“巴掌姐妹花”闯关

8月31日、9月7日，胎龄24周、出生体重仅720克和730克的超早产双胞胎姐妹平平和安安先后顺利出院。这意味着，小姐妹俩刷新了首都儿科研究所救治成功最低出生孕周超早产儿、超低出生体重儿的纪录。从初夏到初秋，从巴掌大到体重四斤多，这段险象环生的闯关之旅，因为医务人员悉心的陪伴、稳健的支持，终于完美收官。

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事情要从5月20日讲起。那天，首儿所新生儿内科的转运电话响起：北京妇产医院要转来超早产、超低出生体重双胞胎姐妹，而且她们还患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症……
转运团队与北京妇产医院的医生进行了全面细致的沟通，待姐妹俩生命体征稳定后，她们被平稳运到首儿所新生儿内科重症监护病房。
姐妹俩当时都只有成人手掌大小，全身皮肤薄如蝉翼，任何轻微触碰都可能造成破损；血管细如发丝，静脉通道建立艰难；脑组织结构简单，脑血管壁仅单细胞排列而成，极易发生颅内出血；肺部肺泡及肺微血管几乎未发育，无法支持呼吸；动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺发育及功能；胃肠功能严重缺陷，难以正常喂养……一系列问题指向同一个结果：高死亡率。
【消化道出血|陪“巴掌姐妹花”闯关】

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新生儿内科主任王亚娟即刻成立救治小组，制订详细的评估方案和诊疗计划，医护人员对姐妹俩进行全面救治和护理，严格进行皮肤、体温、呼吸道、消化道等系统的个体化管理，药物剂量和液体量甚至要按克计算。
呼吸是第一个难关。医生给姐妹俩注入肺泡表面活性物质，促进肺部发育成熟。在呼吸系统发育完善前，她们的呼吸完全依赖呼吸机。医生严密观察，时刻根据宝宝的血氧及肺部病变情况调整相关参数。
喂养也是大难题。由于姐妹俩消化系统发育不成熟，极易发生喂养不耐受、消化道感染、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重甚至致死的并发症。在可以进行肠道喂养前，宝宝只能通过静脉输液获取生长发育必需的能量和营养元素。姐妹俩的血管还没输液的管路粗，留置针怎么放？护士长刘树静、助理护士长郭立涛带领护理骨干拿出了看家绝活，在整个诊疗过程中保证静脉通路开放，让每一剂药物都能顺利输入宝宝体内。
母乳是早产儿最好的药物，有助于尽快建立正常的肠道菌群，促进胃肠消化功能的发育。护士长联系到姐妹俩的妈妈，指导正确留存母乳。孩子还不能正常进食，就把珍贵的初乳涂抹在她们的口腔。从一点点，到多一点，再到正常进食，医护人员昼夜守护，教会两个小宝贝吃奶。

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或许是感受到了父母的期盼，医护叔叔阿姨的坚持，姐妹俩展现出了超强生命力。经过110天精心治疗和护理，她们终于闯关成功，能平安回家了。而平平、安安的名字，不仅是大家的希望达成，更是对这段医患相依相伴的日子，最好的告别方式。
文：健康报采访人员崔芳通讯员樊子川李驰
图：张利
来源:健康报