胎儿|脐带绕颈，严重缺氧！淄博市妇幼保健院多学科合作助力母婴平安贴纸|喉镜|声门|幼儿|喉部|李萍

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员张晓光通讯员宋天印
九月初的一天早上，淄博市妇幼保健院产科病房像往常一样忙碌。
一片嘈杂声中，护士站接到了产科门诊副主任医师刘春凤打来的电话，一位腹中胎儿严重缺氧的孕妇急需剖宫产……
【胎儿|脐带绕颈，严重缺氧！淄博市妇幼保健院多学科合作助力母婴平安】26岁的初产妇陈女士，妊娠33+3周，无腹痛、无阴道流血流液。在常规产检行胎心监测提示胎心频繁减速，产检医生认为，该情况不排除存在“胎儿窘迫”。
随即，开通绿色通道，孕妇被紧急送往病房，并立即汇报值班医生。
在病房急诊彩超提示胎儿小腿探及脐带缠绕2周，胎儿大脑中动脉S/D偏低，意味着胎儿供血不足。“如果胎儿缺氧严重，随时可能出现胎死宫内，为抢救胎儿生命，必须立即剖宫产娩出胎儿。”一产科急诊医生表示。
正在值班的产科副主任医师张艳萍指挥医疗、护理、助产分工协作，并积极协调手术室、新生儿科、检验科等相关科室，同时，医护人员与患者及家属做了沟通后决定行急诊剖宫产。

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手术由主治医生夏小龙主刀，随着一声有力的啼哭，胎儿顺利娩出，大家悬着的心，也总算放了下来。
新生儿Apgar评分10分，术中见脐带缠绕胎儿左上肢1周、缠绕左小腿2周。
术后，因新生儿为早产，由同台会诊的新生儿科医师给予初步检查及处理后，护送其转至新生儿科进一步监护治疗。孕妇安返产科病房，术后进行常规治疗。

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科普：脐带缠绕
脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的一种，约占到所有脐带缠绕的90%，绕颈1周者约占分娩总数的1/5。
此外，还会有脐带缠绕躯干、四肢等情况，相对少见，但更易使脐带受到牵拉，导致胎儿血液循环受阻，胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫，如果不能及时发现、正确处置，极易导致胎死宫内。
脐带缠绕于孕晚期较为常见，此时期宝宝的运动相对增多，幅度相对增大（比如：转身、臀位转头位等等），而子宫内的空间对宝宝来讲变得相对狭小，跟脐带的关系更为紧密，因此，有更多的机会发生脐带缠绕，不同地区报道不一，从20%～35%不等。
然而，绝大多数的宝宝远比想象的要“机灵”，能够很好适应宫内环境，所以，多数宝宝恰到好处地躲开了脐带“纠缠”，没有绕上；即使绕上了，但是还能够自行绕开；有些绕不开，但也会尽量避免使劲牵拉脐带造成自己缺氧的状况（毕竟脐带是宫内宝宝物质运输及气体交换的重要运输通道）。
因此，虽然脐带缠绕率较高，但绝大多数胎儿还是能够顺利地通过这个考验。而脐带缠绕最终的诊断往往是在产后，直接观察到胎儿娩出时是否存在脐带缠绕。
随着产科超声诊断技术的日臻成熟，大多数的”脐带缠绕“可以被发现，彩超下探及条索状回声，并有血流信号，提示为脐带，以此判断脐带缠绕的部位及周数，亦可判断血流是否受阻等情况。
导致脐带缠绕的常见高危因素有许多，如脐带越长发生脐带缠绕的可能性越大，而且，脐带越长缠绕的周数可能越多，其次，男婴发生脐带缠绕的概率大于女婴，可能与男婴更为活跃的胎动有关，亦有学者发现前壁胎盘的孕妈妈更易发生脐带缠绕。
淄博市妇幼保健院产科医生提醒：关于脐带缠绕，孕妈妈也不必过于担心与焦虑，做到科学的孕期保健，孕妈妈与产科医生间的相互信任、沟通、协作，及时准确的发现妊娠过程中的异常情况并正确处置，能够最大程度的保障母婴安全，避免不良结局的发生。