尿路感染|尿频、尿急、尿不尽！膀胱也有“多动症”

【尿路感染|尿频、尿急、尿不尽！膀胱也有“多动症”】大家可能都听说过小儿有多动症，这是一种表现为与年龄和发育水平不相称的注意缺陷、活动过度的心理障碍，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。主要表现为注意力不集中和注意时间短暂，常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。还有活动过多，经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，难以从事安静的活动或游戏，所以称为多动症。
殊不知，膀胱也有“多动症”。临床工作中碰到不少被误认为慢性尿路感染的膀胱“多动症”患者。这些患者多年来一直有尿频尿急的症状，一直以为是慢性尿路感染，有时尿中会查到白细胞阳性，但更多的情况下结果是阴性。患者经过系统抗感染治疗后却没有效果，仍然存在尿频、尿急，严重的时候还会发生尿失禁。
经过检查，在排除其他疾病的情况下，考虑不是尿路感染，而是膀胱过度活动症，简单来说就是膀胱平滑肌比较好动，你的大脑没发出指令让它工作，它也会自行工作，发生收缩，产生尿意，导致尿频尿急的症状。在检查确认使用安全性的前提下，我会给这类患者开具M胆碱能受体拮抗剂，这类药物能抑制膀胱平滑肌的收缩，患者使用这种药物后，尿频、尿急的症状能得到好转。
尿频

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正常人日间排尿一般为4～5次，夜间排尿0～1次，排尿次数超过这个范围即为尿频。尿频分为生理性尿频和病理性尿频。在大量饮水、精神紧张等情况下引起的尿频，属于生理性尿频。下列情况则可引起病理性尿频：（1）炎症性刺激：泌尿系统感染时，膀胱黏膜的敏感性增加使尿意中枢一直处于兴奋状态。（2）机械性刺激：膀胱内的异物、肿瘤、结石等对膀胱黏膜的机械性刺激可引起尿频。（3）膀胱邻近器官刺激：急性阑尾炎、盆腔感染、精囊炎、盆腔肿瘤等疾病均可刺激膀胱引起尿频。（4）膀胱容量减少：真正的膀胱容量减少见于膀胱内的占位性病变（如膀胱肿瘤和结石）、膀胱外的压迫（如腹腔的肿瘤、妊娠的子宫）、膀胱的挛缩（膀胱结核），还有下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症、尿道狭窄）造成的残余尿过多、膀胱有效容量减少。（5）神经系统疾病：多发性神经硬化症、帕金森病等神经系统疾病引起的排尿反射紊乱可引起尿频。（6）各种原因引起的膀胱过度活动症。由此可见，尿频不只是尿路感染才会引起。
尿急

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是指突然产生强烈的尿意而迫不及待地要排尿。尿急发生的机制是膀胱、尿道的神经末梢受到严重刺激，使脊髓排尿中枢的兴奋性超过了脊髓上排尿中枢的抑制作用，或脊髓上排尿中枢的抑制作用减弱。尿急最常见的原因是膀胱（特别是膀胱三角区）及后尿道炎症、结石等，常伴有尿频、尿痛，炎症刺激越严重，尿急也越严重。此外，各种原因引起的膀胱过度活动症、神经系统疾病引起的逼尿肌反射亢进、没有泌尿外科疾病的焦虑患者亦可出现尿急症状。由此可见，尿急也不只是尿路感染才会引起。
尿失禁
尿失禁是指膀胱内尿液不受主观控制地从尿道内溢出，按发生机制分为以下四种：（1）压力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打喷嚏等增加腹压的动作时发生不由自主的尿液漏出，多见于盆底结构松弛的妇女。（2）充盈性尿失禁：下尿路长期慢性梗阻产生尿潴留，膨胀的膀胱达到了顺应性的极限，当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，会有尿液不自主的排出，常见于前列腺增生、神经原性膀胱等。（3）真性尿失禁：尿道外括约肌损伤或伴有神经功能失常而不能关闭，丧失了控制排尿的能力，尿液不自主漏出。（4）急迫性尿失禁：在强烈尿急的情况下所产生的不由自主的尿液排出，有这种情况的患者往往一有尿意就必须立即如厕，否则就会尿裤子，临床上多见于尿路感染、膀胱过度活动症等。