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文章插图
“香港脚”的由来要追溯到鸦片战争时期,清政府将香港租借给英国,那些整日穿着长靴的英国士兵们待在气候湿热的香港,每个人的脚都有了问创载网题,出现发臭、起水泡、糜烂、渗液等现象,不明就理的英军认为这是在香港获得的疾病,就称之为“香港脚” 。
“香港脚”也被叫做“脚气”,在医学上称为足癣,是指由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘,严重时可波及足背及踝部 。若皮肤癣菌仅感染足背皮肤,通常称为体癣 。非皮肤癣菌所引起的足部真菌感染不能称为足癣,如由念珠菌引起的应称之为足皮肤念珠菌病 。
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发病原因
足癣非常普遍,70%-80%的成年人在一生中至少患过一次足癣 。之所以普遍,正是由于它的超强传染性,皮肤癣菌可以在人与人、动物与人或者污染物与人之间传播 。
混穿鞋袜,裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走,密切接触病原菌是常见的途径 。足癣容易在家庭中传播,互穿拖鞋、将污染的袜子同其他衣物放在洗衣机同洗等可以能引起“一人脚痒,全家遭殃”的后果 。
浅表真菌感染在患者不同部位之间也会自身传播,如足癣可引起手癣、体癣、股癣及甲癣,如约1/3足癣患者常伴有甲真菌病 。
环境因素在浅表真菌感染的发病中也起一定作用,湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素 。
手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素 。
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临床表现
根据皮损形态,足癣在临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型,但临床上往往几种类型可以同时存在 。
一、水疱型
原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑,常伴瘙痒 。
二、间擦糜烂型
以第4~5和第3~4脚趾间最常见,多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人,夏季多发 。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白,除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液 。患者瘙痒明显,局部容易继发细菌感染,可导致下肢丹毒或蜂窝织炎 。
三、鳞屑角化型
皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥 。自觉症状轻微,冬季易发生皲裂、出血、疼痛等症状 。
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治疗
依据典型症状和真菌学检查结果,足癣容易诊断 。手足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发 。外用药、口服药或二者联合均可用于足癣的治疗,在选择治疗方案时还应充分考虑到足癣的临床类型 。
一、局部治疗
目前临床常用的外用抗真菌药物,如咪唑类抗真菌药物,包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等,根据不同的药物,可外用每日1~2次,一般疗程需4周 。
卢立康唑由于体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,显示出很好的临床疗效,每日1次外用,对于非鳞屑角化型足癣疗程可缩短至2周 。
丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬 。该类药物每日外用1~2次,2~4周即可获得良好的疗效 。另外还有其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等,每日1~2次,疗程4周 。角质剥脱剂如水杨酸,可联合抗真菌药物用于鳞屑角化型足癣患者 。
可根据皮损类型选择不同剂型的外用药物,如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型;间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后,再用乳膏等其他剂型,此型保持局部干燥非常重要 。鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型 。
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