外用抗真菌药物治疗起效快、费用低、较安全,但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素易造成患者依从性差,还可因鳞屑角化型手足癣局部药物渗透性差等因素,致使疗效不佳及复发率高 。对于鳞屑角化型手足癣患者,一般建议疗程4周以上或联合应用口服的抗真菌药物 。
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二、系统治疗
系统治疗与局部治疗相比,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点 。适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病(如糖尿病、艾滋病等)导致免疫功能低下的患者 。目前足癣治疗常用的系统抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑,伊曲康创载网唑一般建议成人每日200mg,水泡型和间擦糜烂型1~2周,鳞屑角化型2~3周;特比萘芬每日250mg,疗程同伊曲康唑 。
如何预防
足癣复发率高,约84%的患者每年发作2次以上 。足癣对患者的健康、工作、社交及心理方面有明显的影响,超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠甚或工作及生活 。
在预防方面,主要是注意个人卫生:洗脚后应及时擦干趾间,穿透气性好的鞋袜,足部避免长期浸水,掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂,保持鞋袜、足部清洁干燥 。
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我国广东省、福建省等南方地区气候潮湿多雨,人们习惯穿人字拖,虽然有失风度,但对于保持足部干燥透气防止足癣确实有好处 。另外,注意创载网浴池、宿舍等场所的公共卫生,不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等 。积极治疗自身其他部位的癣病,特别是甲真菌病(平日所说的灰指甲),同时还需积极治疗家庭成员和宠物的癣病 。
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参考文献:
[1] 手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)[J]. 中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.
也许你没去过香港,但你一定听说过“香港脚”!-—–兰世亭医学健康科普1771帖
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