起付线是什么意思 500起付线什么意思

小伙伴们，你们知道吗？

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咱们国家医保的参保人群
已经超过13亿人
可以说覆盖范围非常广了
但是不少小伙伴
对于医保的报销规则还不是很清楚
特别在报销时
经常会听到这样的答复：
本次的医药费未达到医保起付线所以不能给你报销哦
那到底什么是医保起付线？
设置起付线有什么作用？
西安职工医保起付线是多少？
还有职工医保到底如何报销？
宝今天就带你了解个清楚明白！
医保起付线是什么？
什么是医保起付线？
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己先要承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
即个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线” 。
需要注意的是：所有的报销内容，都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目，是不予报销的。
图源摄图网（ID：401778039）
设置起付线有什么作用？
一般来说，设置医保起付线有四个作用：
1增强病人的费用意识，减少浪费
每次住院至少会有几百元的费用需要患者自己承担，虽说几百元对于多数人并非负担不起，但很多人住院看病花钱如流水，一旦花费过多，肯定会多加注意。
2降低医保基金的负担
医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余，且医保基金并不是只针对住院报销，还有门急诊和门诊慢特病等待遇，让个人适当地负担一部分，医保基金的压力就会相对减轻。
图源摄图网（ID：500887932）
3防止小病大养等现象
假设有些人医保报销高了，他们就会长期住院下去，既占据了床位，又占据了医疗资源。
如果起付线取消了，患者一个小病花几百元，报销之后自己只承担几十元，人们肯定都
托人找关系住院，这样下去会让很多病人因没有床位而得不到及时救治。
4集中资源救治大病
一般来讲，花费越高，医保的报销金额就越高。起付线能够节约下来的资源，能够救治更有需要的群体，让医保的覆盖面更大一些。
西安职工医保起付线及封顶线
一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准为：
图源：西安市医疗保障局
西安职工医保封顶线标准为：40万元
注：在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
举个例子：
小宝是西安市一名参保职工，本年度第一次住院，他先在二级医院办理了住院，后来由于病情原因需要转到三级医院，那么他住院待遇的起付标准则调整为650元，除已支付的400元外，还需补足250元差额后即可进行报销。如果他是从三级医院转到二级医院，则他住院待遇的起付标准还是650元，在三级医院已累计起付线，转二级医院住院治疗可直接报销，不再设置起付线。
大家伙这会清楚了没？
那么到底该如何报销呢？
咱们还需要了解
职工医保住院报销比例
能报销的药品目录
以及床位费标准哦
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职工医保到底如何报销？
西安职工医保住院报销比例
图源：西安市医疗保障局
药品目录
参加西安市城镇职工（或居民）基本医疗保险的人员：