世界罕见!在腹腔内生长28周,贵州首例腹腔妊娠婴儿降生
丽丽(化名)已经是一个4岁孩子的妈妈 , 为了留下肚子里的二宝 , 她多次辗转在各家医院求诊 , 但是检查之后 , 医生给出的建议 , 和之前在当地医院的并无二样——继续妊娠风险极大 。
B超检查提示丽丽腹腔内妊娠可能、先天性子宫畸形、双子宫、胎盘植入 , 孕期、分娩风险极大 , 随时有胎儿、孕妇死亡的风险 。
大家劝她放弃
在这次怀孕之前 , 丽丽生下了一个有着重度特殊需求的小男孩 , 他患有自闭症 。 也不会像一个正常孩子一样和别人交流 , 也不会去依恋 , 这让丽丽心疼不已 。
所以当她得知自己肚子里又有一个宝宝时 , 怎么都不愿意放弃 , 她保住这个孩子的意愿极其强烈 。
当地医生根据丽丽的超声和磁共振结果 , 高度怀疑是一种较罕见的异位妊娠——腹腔妊娠 。 这种情况的发生率极低 , 约为1/15000-30000 , 已经完全符合临床上的“劝退”指征 , 建议她放弃这个孩子 。 因为继续妊娠的话 , 腹腔妊娠患者继续妊娠的死亡率高达12% , 其胎儿或围生儿死亡率高达72% , 胎儿畸形率为20% 。
在当地医院以及妇幼保健院的建议下 , 丽丽来到了省医 。
“这个孩子我们还是不建议保的 。 ”首选的方案没有改变 , 但给出这个答案后 , 妇科主任訾聃提供了另一个选择 。 “腹中胎儿于父母是希望 , 是亲骨肉 , 丽丽于医院人员而言 , 则是两条宝贵的生命 。 ”于是省医开始进行多次科室、妇产科学科、全院多学科讨论 。 “创造不可能?”“能 , 一定能!”就这样一场争分夺秒的抢救赛就此拉开帷幕 。
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全院多学科讨论
此类疾病极为罕见 , 胎死腹中概率及孕妇大出血风险极大 , 绝对不能轻举妄动 , 所以医生们首先是让丽丽住院观察 , 严密监测孕妇及胎儿情况 。
专家们也在忙着
资料显示 , 腹腔妊娠极为罕见 , 为异位妊娠的一种 , 胎死腹中概率及孕妇大出血死亡风险极大 , 及时手术终止妊娠可大大降低孕妇死亡率 , 超过5个月胎儿极难存活 。
“虽然国内外成功的案例不多 , 但这一次 , 值得我们一起去努力 。 ”訾聃和同事们一起查阅了国内外的各种资料和文献 , 发现这种情况还坚持保胎的少之又少 , 国内鲜有报道 , 即使有相似案例 , 病情也有差异 。
但是这种情况还坚持保胎的少之又少 , 国内没有报道过的先例 , 即使相似案例 , 病情也有差异 。
“疼!疼!疼”突如其来的腹痛让丽丽从睡梦中惊醒 , 她本想忍一忍 , 但疼痛越来越厉害 , 丽丽的孕周已经第28周 , 情况更危险了 。 为保障丽丽安全 , 医生们决定 , 不能再等下去了 。
为了确定手术方案 , 妇科集结了省医各科室的专家力量 , 启动紧急全院多学科会诊 , 立即组建了救治小组 , 制定了治疗计划 , 详细周密地设计了救治流程 , 并对各种可能出现的情况做了应急预案 。
对于手术当中的特殊用材、麻醉方案等一一确认 , 妇产科抢救团队、新生儿科抢救团队、麻醉团队、介入团队、外科团队和护理团队专家也悉数到场 , 做好准备参与抢救工作 。
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手术中
手术的日子到了
在跟丽丽及家属沟通之后 , 訾聃亲自上台操刀 , 与妇科、产科高年资医师一同正式开始了这场颇为艰辛的手术 , 尽管已经预料到手术会非常难做 , 但实际情况竟比预期的还要更加困难 。
“包裹着胎儿的羊膜囊已经破裂 , 原本应当保护着胎儿的羊水也已经完全流尽 , 胎儿正毫无保护地斜躺在孕妇的腹腔中 。 ”手术开始不到五分钟时间 , 令人惊心动魄的一幕便映入眼帘 。
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