农村医保能报销多少钱 医保能报销多少钱

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医保费用按一定比例报销 , 报销比例越高 , 能报销的钱越多 。由于各统筹区的医保政策不同 , 报销比例会有所差异 。
举个例子
以福州市城乡居民小王为例 , 他在二级医疗机构住院 , 发生医保目录内费用6000元 , 目录外费用1000元 , 合计7000元 , 报销比例为80% , 起付线为300元 。医保能报销的费用为医保目录内费用减去起付线 , 再按比例报销 , 即:
(6000-300)×80%=4560(元)
简单说 , 小王这次住院总费用7000元 , 医保目录内费用6000元能按规定进行报销 , 目录外费用1000元需要个人支付 , 即医保能报销4560元 , 个人只需支付2440元 。
哪些情况会影响
参保人的医保报销比例?
一、是否属于医保目录内会影响报销比例
【农村医保能报销多少钱 医保能报销多少钱】基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付 , 非医保目录内的医保基金不予支付 。
二、参保人的参保身份会影响报销比例
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别 , 职工医保年均缴费要几千元 , 城乡居民医保年均缴费只有几百元 , 造成医保待遇的差异 。通常情况下 , 职工医保的报销比例要高于城乡居民医保 。
三、定点医疗机构的级别会影响报销比例
参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用 , 报销比例会不同 , 在低等级医疗机构的报销比例>高等级医疗机构的报销比例 。因此 , 一些常见小病(如感冒、咳嗽等)去基层医疗机构就诊更划算 。
四、是否连续缴费会影响报销比例
医保中断缴费后 , 就无法享受医保待遇了 。中断3个月内完成补缴的 , 待遇不受影响;中断超过3个月 , 补缴后 , 也会导致报销比例变低 。